Was ist der DICOM-Dienst?
Beim DICOM-Dienst handelt es sich um eine cloudbasierte Lösung, mit der Organisationen im Gesundheitswesen Bildgebungsdaten mit allen DICOMweb-fähigen Systemen und Anwendungen sicher und effizient speichern, verwalten und austauschen können. Der DICOM-Dienst ist ein Teil von Azure Health Data Services.
Der DICOM-Dienst bietet unter anderem die folgenden Vorteile:
Globale Verfügbarkeit: Der DICOM-Dienst ist in den Regionen von Azure Health Data Services verfügbar. Microsoft erweitert kontinuierlich die Verfügbarkeit des DICOM-Diensts. Überprüfen Sie daher die aktuelle regionale Verfügbarkeit.
PHI-Compliance: Der DICOM-Dienst wurde für geschützte Gesundheitsinformationen (Protected Health Information, PHI) entwickelt und erfüllt alle regionalen Complianceanforderungen, einschließlich HIPAA, DSGVO und CCPA.
Skalierbarkeit. Der DICOM-Service unterstützt alles von kleinen Bildgebungsarchiven in einer Klinik bis zu großen Bildgebungsarchiven mit Daten im Petabytebereich und Tausenden täglich neu hinzugefügten Studien.
Automatische Datenreplikation: Der DICOM-Dienst verwendet einen lokal redundanten Azure-Speicher (Locally Redundant Storage, LRS) innerhalb einer Region. Wenn eine Kopie der Daten fehlerhaft oder nicht verfügbar ist, können Ihre Daten trotzdem ohne Unterbrechung aufgerufen werden.
Rollenbasierte Zugriffssteuerung (RBAC). Mit RBAC können Sie festlegen, wie die Daten Ihrer Organisation gespeichert werden und wie auf sie zugegriffen werden kann. Sie bestimmen basierend auf Rollen für Ihre Umgebung, wer Zugriff auf Datasets hat.
Verwenden von Bildgebungsdaten zum Ermöglichen von Gesundheitsszenarios
Um Patient*innen effektiv zu behandeln, Behandlungen zu untersuchen, Krankheiten zu diagnostizieren oder einen Überblick über die Krankengeschichte von Patient*innen zu erhalten, müssen Organisationen Daten aus mehreren Quellen integrieren. Der DICOM-Dienst ermöglicht das Speichern von Bildgebungsdaten in der Microsoft-Cloud. Zudem können sich diese Daten zusammen mit elektronischen Patientenakten (Electronic Health Records, EHR) und IoT-Daten medizinischer Geräte im selben Azure-Abonnement befinden.
FHIR® unterstützt die direkte oder verweisbasierte Integration anderer Datentypen. Mit dem DICOM-Dienst können Organisationen Verweise auf Bildgebungsdaten in FHIR speichern und Abfragen zwischen klinischen Datasets und Bildgebungsdatasets durchführen. Diese Funktion ermöglicht Organisationen eine bessere Gesundheitsversorgung. Beispiel:
Sicherung von Bildgebungsdaten: Forschungseinrichtungen, Kliniken, Bildgebungszentren, Veterinärkliniken, Pathologieeinrichtungen, Einzelhändler oder andere Organisationen können mithilfe des DICOM-Diensts ihre Bildgebungsdaten mit unbegrenztem Speicher und Zugriff sichern. Das Deidentifizieren von PHI-Daten ist nicht erforderlich, da der Dienst PHI-konform ist.
Austausch von Bildgebungsdaten und Zusammenarbeit: Sie können einzelne oder mehrere Bildgebungsdaten oder eine gesamte Bildgebungsbibliothek sofort mit oder ohne zugehörigen EHR-Daten freigeben.
Erstellen von Kohorten zu Forschungszwecken: Um die richtigen Patient*innen für klinische Studien zu finden, müssen Forschende Abfragen für Patient*innen erstellen, die mit den Daten in klinischen Systemen und Bildgebungssystemen übereinstimmen. Forschende können natürliche Sprache verwenden, um mit dem Dienst systemübergreifende Abfrage zu erstellen. Beispiel: „Zeig mir alle Rezepte für Medikamente mit allen Dokumenten zu CT-Scans und den entsprechenden Radiologieberichten für Patient*innen an, die älter als 45 sind und innerhalb der letzten zwei Jahre mit einem osteogenen Sarkom diagnostiziert wurden.“
Planen von Behandlungen basierend auf ähnlichen Patient*innen: Ärzt*innen können beim Anzeigen von Patientendiagnosen den weiteren Verlauf und die Behandlungspläne früherer Patient*innen mit einer ähnlichen Diagnose einsehen, auch wenn diese Bildgebungsdaten enthalten.
Erhalten einer Längsansicht von Patient*innen während der Diagnose: Radiolog*innen, insbesondere Teleradiolog*innen, haben oft keinen vollständigen Zugriff auf die Krankengeschichte von Patient*innen und die damit verbundenen Bildgebungsuntersuchungen. Durch die FHIR-Integration können Radiolog*innen außerhalb des lokalen Netzwerks der Organisation ebenfalls auf diese Daten zugreifen.
Schließen der Feedbacklücke mit Teleradiolog*innen: Teleradiolog*innen sind oft nicht in der Lage, sich über die Genauigkeit und Qualität ihrer Diagnosen zu informieren, da sie nach dem ersten Lesen keinen Zugriff mehr auf Patientendaten haben. Durch den eingeschränkten oder nicht vorhandenen Zugriff auf klinische Ergebnisse ist es ihnen nicht möglich, ihre Fähigkeiten verbessern. Eine Organisation kann durch die Integration mit FHIR ein Tool erstellen, das ein direktes Feedback an Teleradiolog*innen gibt und sie dabei unterstützt, in Zukunft bessere Empfehlungen abzugeben.
Sicheres und effizientes Verwalten medizinischer Bildgebungsdaten
Mit dem DICOM-Dienst ist es Organisationen möglich, medizinische Bildgebungsdaten mit mehreren wichtigen Funktionen zu verwalten:
Datenisolation: Der DICOM-Dienst weist jeder API-Instanz eine eindeutige Datenbank zu. Dadurch werden die Daten Ihrer Organisation nicht mit den Daten anderer Organisationen vermischt.
Unterstützung für den Studiendienst: Der Studiendienst ermöglicht es Benutzer*innen, Studien, Studienreihen und Instanzen von DICOM zu speichern, abzurufen und nach diesen zu suchen. Die nicht dem Standard entsprechende Löschtransaktion, die einen vollständigen Ressourcenlebenszyklus ermöglicht, wird von Microsoft angeboten.
Unterstützung für den Arbeitslistendienst: Der DICOM-Dienst unterstützt die Push- und Pull-SOPs des Arbeitslistendiensts (UPS-RS). Dieser Dienst bietet Zugriff auf eine Arbeitsliste mit Arbeitselementen, die jeweils einen UPS-Studiendienst (Unified Procedure Step, einheitlicher Prozedurschritt) darstellen.
Erweiterte Abfragetags: Mit dem DICOM-Dienst können Sie die Liste der Tags erweitern, die in der DICOM-Konformitätserklärung angegeben sind, damit Sie Studien, Reihen und Instanzen von DICOM in Standardtags oder privaten Tags des Diensts indizieren können.
Änderungsfeed: Der DICOM-Dienst ermöglicht es Ihnen, auf geordnete, garantierte, unveränderliche, schreibgeschützte Protokolle aller Änderungen zuzugreifen, die im DICOM-Dienst auftreten. Clientanwendungen können diese Protokolle jederzeit unabhängig, parallel und im eigenen Tempo lesen.
DICOMcast: Bei DICOMcast handelt es sich um eine Open-Source-Funktion, die in Azure eigenständig gehostet werden kann. DICOMcast stellt eine Single Source of Truth für klinische Daten und Bildgebungsmetadaten zur Verfügung. Mit DICOMcast kann der DICOM-Dienst DICOM-Metadaten als Studienressourcen für die Bildgebung in einen FHIR-Dienst oder -Server einfügen.
Exportieren von Dateien: Der DICOM-Dienst ermöglicht Ihnen das Exportieren von DICOM-Daten in einem Dateiformat, wodurch die Verwendung medizinischer Bildgebung in externen Workflows wie KI und maschinellem Lernen vereinfacht wird.
Voraussetzungen für das Bereitstellen des DICOM-Diensts
Ihre Organisation benötigt ein Azure-Abonnement, um die für den DICOM-Dienst erforderlichen Komponenten zu konfigurieren und auszuführen. Standardmäßig werden die Komponenten zur einfacheren Verwaltung innerhalb einer Azure-Ressourcengruppe erstellt. Zudem wird ein Microsoft Entra-Konto benötigt. Für jede Instanz des DICOM-Diensts erstellt Microsoft eine Kombination aus isolierten und mehrinstanzenfähigen Ressourcen.