FindingInference

2025-06-06

Volver a la introducción a las inferencias de RI

El valor de kind es finding. Aparte de esto kind y las extensiones, toda la información está en el campo finding. Un ejemplo completo de una finding inferencia se encuentra en el Apéndice B.

Búsqueda de extensiones de inferencia

Además de las extensiones de token, también puede incluir una extensión con la dirección URL section. La sección puede tener un código LOINC, por ejemplo:

{
    "url" : "section",
    "extension" : [ {
      "url" : "code",
      "valueString" : "30954-2"
    }, {
      "url" : "codingSystem",
      "valueString" : "2.16.840.1.113883.6.1"
    }, {
      "url" : "codingSystemName",
      "valueString" : "LOINC"
    }, {
      "url" : "displayName",
      "valueString" : "results"
    }
}

Se pueden encontrar los siguientes códigos LOINC para las secciones:

Código LOINC	Nombre para mostrar
30954-2	Resultados
46239-0	principal queja+motivo para la narración de visitas
47519-4	Procedimientos
51848-0	evaluación

La sección también puede incluir una extensión interna con la dirección URL "displayName" y una "valueString" que describe la sección, sin código. Por último, puede haber una extensión con la dirección URL "ci_sentence".

Ejemplo:

{
    "url" : "ci_sentence",
    "valueString" : "724-770" 
}

La dirección URL "ci_sentence" hace referencia a la frase que contiene el primer token del indicador clínico (es decir, el problema médico), si existe. La generación de dicha oración se puede cambiar y solo se encontrará si la opción "provideFocusedSentenceEvidence" en "followupRecommendationOptions" está establecida en true. (En la práctica, esta opción solo se establecerá en true para el cliente Powerscribe o mPower).

Buscar campos

Aquí se describen los campos dentro del campo finding, excepto component.

Campo status: siempre se establece en unknown.
El campo resourceType siempre se establece en Observation.

Campo interpretation: contiene una sublist de los siguientes códigos SNOMED:

Código SNOMED	Nombre para mostrar
7147002	NUEVO (VALOR CALIFICADOR)
36692007	CONOCIDO (VALOR CALIFICADOR)
260413007	NONE (VALOR CALIFICADOR)
260385009	NEGATIVO (VALOR CALIFICADOR)
723506003	RESUELTO (VALOR CALIFICADOR)
64957009	INCIERTA (VALOR CALIFICADOR)
385434005	DIAGNÓSTICO IMPROBABLE (CALIFICADOR CONTEXTUAL) (VALOR CALIFICADOR)
60022001	POSIBLE DIAGNÓSTICO (CALIFICADOR CONTEXTUAL) (VALOR DEL CALIFICADOR)
2931005	DIAGNÓSTICO PROBABLE (CALIFICADOR CONTEXTUAL) (VALOR CALIFICADOR)
15841000000104	NO SE PUEDE EXCLUIR (VALOR CALIFICADOR)
260905004	CONDICIÓN (ATRIBUTO)
441889009	DENEGADO (VALOR CALIFICADOR)
722291000000108	HISTORIA (VALOR CALIFICADOR)
6493001	RECIENTE (VALOR CALIFICADOR)
2667000	AUSENTE (VALOR CALIFICADOR)
17621005	NORMAL (VALOR CALIFICADOR)
263730007	CONTINUO (VALOR CALIFICADOR)

Si el valor es "NONE (VALOR CALIFICADOR)", significa que la búsqueda está ausente. Un ejemplo de este caso es "no hay ninguna septicemia".

Campo code: es código SNOMED 404684003: HALLAZGO CLÍNICO (ENCONTRADO) (lo que significa que el hallazgo tiene un indicador clínico) o 123037004: ESTRUCTURA CORPORAL (ESTRUCTURA CORPORAL) (sin indicador clínico).

Componentes

Gran parte de la información relevante está en los componentes. El tipo de información de un componente viene determinado por el campo del code componente, que contiene un CodeableConcept con un código SNOMED.
Ahora describiremos los distintos tipos de componentes.

Asunto de la información

Este componente tiene código SNOMED 131195008: SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE). También tiene el valueCodeableConcept campo rellenado. El valor es un código SNOMED que describe el problema médico al que pertenece la búsqueda.
Un subject of information componente puede estar presente si el finding.code campo (ver 6.2) tiene 404684003: HALLAZGO CLÍNICO (HALLAZGO). Puede haber varios de estos componentes, con distintos conceptos en el valueCodeableConcept campo.
El componente no tiene ningún otro conjunto de campos, excepto extension.

Por ejemplo, sin extensiones de token:

{
	"code": {
		"extension": [],
		"coding": [
			{
				"code": "131195008",
				"system": "http://snomed.info/sct",
				"display": "SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE)"
			}
		]
	},
	"valueCodeableConcept": {
		"coding": [
			{
				"code": "473011001",
				"system": "http://snomed.info/sct",
				"display": "ALLERGIC CONDITION (DISORDER)"
			}
		]
	}
}

Los códigos SNOMED y RadLex posibles para un sujeto de información se enumeran en el Apéndice A.

Anatomía

Cero o más componentes con código SNOMED 722871000000108: ANATOMÍA (VALOR CALIFICADOR). Tiene un campo valueCodeConcept rellenado con un código SNOMED o RadLex.

Ejemplo sin extensiones de token:

{
	"code": {
		"extension": [],
		"coding": [
			{
				"code": "722871000000108",
				"system": "http://snomed.info/sct",
				"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
			}
		]
	},
	"valueCodeableConcept": {
		"coding": [
			{
				"code": "302509004",
				"system": "http://snomed.info/sct",
				"display": "ENTIRE HEART (BODY STRUCTURE)"
			}
		]
	}
}

Región

Cero o más componentes con el código SNOMED 45851105: REGIÓN (ATRIBUTO). Al igual que la anatomía, tiene un campo valueCodeableConcept lleno de un código SNOMED o RadLex. Este concepto hace referencia a la región corporal de la anatomía.
Ejemplo sin extensiones de token:

{
	"code": {
		"extension": [],
		"coding": [
			{
				"code": "45851105",
				"system": "http://snomed.info/sct",
				"display": "REGION (ATTRIBUTE)"
			}
		]
	},
	"valueCodeableConcept": {
		"coding": [
			{
				"code": "RID270",
				"system": "RADLEX ONTOLOGY",
				"display": "FEMALE GENITAL SYSTEM"
			}
		]
	}
}

Lateralidad

Cero o más componentes con código 45651917: LATERALIDAD (ATRIBUTO). Cada uno tiene un campo valueCodeableConcept establecido en un concepto SNOMED relacionado con la lateralidad del hallazgo.
Ejemplo sin extensiones de token:

{
	"code": {
		"extension": [],
		"coding": [
			{
				"code": "45651917",
				"system": "http://snomed.info/sct",
				"display": "LATERALITY (ATTRIBUTE)"
			}
		]
	},
	"valueCodeableConcept": {
		"coding": [
			{
				"code": "24028007",
				"system": "http://snomed.info/sct",
				"display": "RIGHT (QUALIFIER VALUE)"
			}
		]
	}
}

Los valores posibles para los códigos SNOMED de lateralidad son:

Código	Mostrar
7771000	IZQUIERDA (VALOR DE CALIFICADOR)
24028007	DERECHO (VALOR CALIFICADOR)
51440002	DERECHA E IZQUIERDA (VALOR DE CALIFICADOR)

Cambiar valores

Cero o más componentes con código 288533004: CHANGE VALUES (VALOR CALIFICADOR). Cada uno tiene un campo valueCodeableConcept establecido en un concepto SNOMED que pertenece a un cambio de tamaño en el hallazgo (por ejemplo, un nódulo que está aumentando o disminuyendo).
Los códigos SNOMED posibles para los valores modificados son:

Código	Mostrar
35105006	AUMENTO (VALOR CALIFICADOR)
1250004	DISMINUIDO (VALOR CALIFICADOR)
58158008	ESTABLE (VALOR CALIFICADOR)
263922001	ESTADO INESTABLE (VALOR CALIFICADOR)

Porcentaje

Como máximo, un componente con código 45606679: PORCENTAJE (PROPIEDAD) (VALOR DEL CALIFICADOR). Tiene un campo valueString establecido en un valor o en un intervalo que consta de un valor inferior y superior, separados por "-".
Ejemplo sin extensiones de token:

{
	"code": {
		"extension": [],
		"coding": [
			{
				"code": "45606679",
				"system": "http://snomed.info/sct",
				"display": "PERCENT (PROPERTY) (QUALIFIER VALUE)"
			}
		]
	},
	"valueString": "50.0"
}

Severidad

Como máximo, un componente con código 272141005: SEVERIDADES (VALOR CALIFICADOR), que indica la gravedad del problema médico. Ejemplo sin extensiones de token:

{
	"code": {
		"extension": [],
		"coding": [
			{
				"code": "272141005",
				"system": "http://snomed.info/sct",
				"display": "SEVERITIES (QUALIFIER VALUE)"
			}
		]
	},
	"valueCodeableConcept": {
		"extension": [],
		"coding": [
			{
				"code": "371923003",
				"system": "http://snomed.info/sct",
				"display": "MILD TO MODERATE (QUALIFIER VALUE)"
			}
		]
	}
}

Un componente de gravedad tiene un campo valueCodeableConcept establecido con un código SNOMED de la lista siguiente:

Código	Mostrar
255604002	LEVE (VALOR CALIFICADOR)
6736007	MODERADO (MODIFICADOR DE GRAVEDAD) (VALOR CALIFICADOR)
24484000	GRAVE (MODIFICADOR DE GRAVEDAD) (VALOR CALIFICADOR)
371923003	LEVE A MODERADO (VALOR CALIFICADOR)
371924009	MODERADO A GRAVE (VALOR CALIFICADOR)

Cronicidad

Como máximo, un componente con código 246452003: CHRONICITY (ATTRIBUTE), que indica si el problema médico es crónico o agudo.
Ejemplo sin extensión de token:

{
	"code": {
		"extension": [],
		"coding": [
			{
				"code": "246452003",
				"system": "http://snomed.info/sct",
				"display": "CHRONICITY (ATTRIBUTE)"
			}
		]
	},
	"valueCodeableConcept": {
		"extension": [],
		"coding": [
			{
				"code": "255363002",
				"system": "http://snomed.info/sct",
				"display": "SUDDEN (QUALIFIER VALUE)"
			}
		]
	}
}

Un componente de cronicidad tiene un campo valueCodeableConcept establecido con un código SNOMED de la lista siguiente:

Código	Mostrar
255363002	SÚBITO (VALOR CALIFICADOR)
90734009	CRÓNICO (VALOR CALIFICADOR)
19939008	SUBAGUDO (VALOR CALIFICADOR)
255212004	AGUDO SOBRE CRÓNICO (VALOR CALIFICADOR)

Causa

Como máximo, un componente con código 135650694: CAUSAS DEL DAÑO (VALOR CALIFICADOR), que indica cuál es la causa del problema médico. Tiene el campo valueString establecido en forma de cadenas de uno o varios tokens del texto, separados por ";;".
Ejemplo sin extensiones de token:

{
	"code": {
		"extension": [],
		"coding": [
			{
				"code": "135650694",
				"system": "http://snomed.info/sct",
				"display": "CAUSES OF HARM (QUALIFIER VALUE)"
			}
		]
	},
	"valueString": "ectopic"
}

Características

Cero o más componentes con código 362981000: VALOR DEL CALIFICADOR (VALOR DEL CALIFICADOR).
Cada componente tiene:

Campo valueString establecido con cadenas de token del texto, separados por ";;".
Campo valueCodeableConcept establecido en un código SNOMED
No hay ningún conjunto de campos (entonces el significado debe recuperarse de las extensiones de token; esto no sucede a menudo en la práctica, pero teóricamente es posible).
Ejemplo sin extensiones de token:

{
	"code": {
		"extension": [],
		"coding": [
			{
				"code": "362981000",
				"system": "http://snomed.info/sct",
				"display": "QUALIFIER VALUE (QUALIFIER VALUE)"
			}
		]
	},
	"valueString": "Advanced"
}

Múltiple

Exactamente un componente con código 46150521: MULTIPLE (CALIFICADOR VALUE). Tiene el campo valueBoolean establecido en true o false. Esto indica la diferencia entre, por ejemplo, un nódulo (múltiples es falso) o varios nódulos (múltiples es verdadero). No tiene extensiones de token.
Ejemplo:

{
	"code": {
		"extension": [],
		"coding": [
			{
				"code": "46150521",
				"system": "http://snomed.info/sct",
				"display": "MULTIPLE (QUALIFIER VALUE)"
			}
		]
	},
	"valueBoolean": false,
	"extension": []
}

Tamaño

Cero o más componentes con código 246115007: TAMAÑO (ATRIBUTO). Normalmente solo hay un tamaño para una búsqueda, pero hay varios componentes (actuales o pasados, ver infra) si el tamaño tiene dos o tres dimensiones, por ejemplo, "2,1 x 3,3 cm" o "1,2 x 2,2 x 1,5 cm".
Cada componente tiene el campo interpretation establecido en código SNOMED 15240007: CURRENT o 9130008: PREVIOUS, dependiendo de si el tamaño se midió durante esta visita o en el pasado.
Cada componente tiene configurado el campo valueQuantity o valueRange.
Si valueQuantity se establece, ValueQuantity.value siempre se establece. En la mayoría de los casos, valueQuantity.unit también se establecerá. Es posible que valueQuantity.comparator también se establezca a ">", "<", ">=" o "<=". Por ejemplo, se establece en "<=" para "el tumor es de hasta 2 cm".
Si valueRange se establece, valueRange.low y valueRange.high se establecen en cantidades con los mismos datos que se describen en el párrafo anterior.
Ejemplo sin extensiones de token:

{
	"valueQuantity": {
		"value": 2.2,
		"unit": "CENTIMETER"
	},
	"code": {
		"extension": [],
		"coding": [
			{
				"code": "246115007",
				"system": "RADLEX ONTOLOGY",
				"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
			}
		]
	},
	"interpretation": [
		{
			"extension": [],
			"coding": [
				{
					"code": "15240007",
					"system": "http://snomed.info/sct",
					"display": "CURRENT"
				}
			]
		}
	]
}

Orientación

Cero o más componentes con código 723851000000107: GUÍA (VALOR CALIFICADOR). Una búsqueda puede tener uno o varios códigos de guía asignados. Es un código SNOMED o un código RadLex. Esto está en el valueCodeableConcept campo. Consulte la sección sobre GuidanceInference (también para conocer los valores posibles).

Fecha y hora

Como máximo, un componente con código 46083823: FECHA Y HORA DEL DÍA (PROPIEDAD) (VALOR CALIFICADOR).

Tiene un campo valueDateTime establecido en una cadena, que representa la fecha en formato AAAA, AAAA-MM, AAAA-MM-DD o AAAA-MM-DD o AAAA-MM-DDThh:mm:ss+zz:zz.zz.