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Volver a la introducción a las inferencias de RI
La medida de calidad corresponde a un resultado de MIPS ("incentivo de pago basado en méritos").
Como se describe en los estándares, un concepto específico del documento, como un nódulo pulmonar incidental, desencadena una medida MIPS.
El resultado puede ser performanceMet, performanceNotMet, denominatorExceptiono notEligible.
Por ejemplo, si hay un nodo pulmonar incidental, el texto debe contener una recomendación de seguimiento para que el resultado sea performanceMet.
Si el texto requerido no está presente, pero hay una explicación (por ejemplo, el paciente tiene fiebre no explicada), el resultado es denominatorException.
Si falta la recomendación de seguimiento sin una explicación válida, el resultado es performanceNotMet.
Por último, notEligible se aplica si el código se ha configurado para obtener un resultado MIPS para un desencadenador específico (por ejemplo, un nódulo pulmonar incidental), pero el desencadenador no estaba presente en el texto.
Viene determinado por la opción "measureTypes" en "QualityMeasureOptions" (vea la configuración del modelo) para la que se buscará un resultado MIPS. Los posibles valores de array measureTypes se pueden encontrar en la descripción de esta opción en la configuración del modelo o en "QualityMeasureType" en la especificación de OpenAPI.
- El campo "kind" tiene el valor
qualityMeasure. - El campo
qualityMeasureDenominatortiene el tipo MIPS, por ejemplo "NODULE PULMONAR INCIDENTAL". - El campo
complianceTypetiene el valornotEligible,performanceNotMet,performanceMetodenominatorException. - El campo
qualityCriteriacontiene cadenas que corresponden a subcadenas de documentos que admiten el resultadoperformanceMetodenominatorException. Incluso para el resultadoperformanceNotMet, podría contener cadenas, pero no suficiente para admitir el resultadoperformanceMetodenominatorException. Estas cadenas se normalizan, por lo que en la mayoría de los casos no son exactamente iguales que las subcadenas del documento.
Todos los campos son obligatorios, exceptoqualityCriteria.
Ejemplo de una medida de calidad (sin extensiones):
{
"kind": "qualityMeasure",
"qualityMeasureDenominator": "INCIDENTAL PULMONARY NODULE",
"complianceType": "performanceMet",
"qualityCriteria": [
"FOLLOW-UP RECOMMENDATION"
]
}
La tabla siguiente contiene los valores posibles para qualityMeasureDenominator, cada uno con una dirección URL que proporciona una explicación del valor:
Ejemplos de JSON de solicitud y respuesta:
{
"jobData" : {
"configuration" : {
"inferenceOptions" : {
"followupRecommendationOptions" : {
"includeRecommendationsWithNoSpecifiedModality" : false,
"includeRecommendationsInReferences" : false,
"provideFocusedSentenceEvidence" : true
},
"findingOptions" : {
"provideFocusedSentenceEvidence" : true
},
"QualityMeasureOptions" : {
"measureTypes" : [ "mips364", "mips360", "mips436" ]
}
},
"inferenceTypes" : ["qualityMeasure"],
"locale" : "en-US",
"verbose" : false,
"includeEvidence" : false
},
"patients" : [ {
"id" : "11111",
"details" : {
"sex" : "female",
"birthDate" : "1939-05-25",
"clinicalInfo" : [ {
"resourceType" : "Observation",
"status" : "unknown",
"code" : {
"coding" : [ {
"system" : "http://www.nlm.nih.gov/research/umls",
"code" : "C0018802",
"display" : "MalignantNeoplasms"
} ]
},
"valueBoolean" : "true"
} ]
},
"encounters" : [ {
"id" : "encounterid1",
"period" : {
"start" : "2014-2-20T00:00:00",
"end" : "2014-2-20T00:00:00"
},
"class" : "inpatient"
} ],
"patientDocuments" : [ {
"type" : "note",
"clinicalType" : "radiologyReport",
"id" : "docid1",
"language" : "en",
"authors" : [ {
"id" : "authorid1",
"name" : "authorname1"
} ],
"specialtyType" : "radiology",
"createdAt" : "2014-2-20T00:00:00",
"administrativeMetadata" : {
"orderedProcedures" : [ {
"code" : {
"coding" : [ {
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "CTCHWO",
"display" : "CT CHEST WO CONTRAST "
} ]
},
"description" : "CT CHEST WO CONTRAST "
} ],
"encounterId" : "encounterid1"
},
"content" : {
"sourceType" : "inline",
"value" : "\n\n\n\r\n\nEXAM: CT CHEST WO CONTRAST\n\nINDICATION: abnormal lung findings. History of emphysema.\n\nTECHNIQUE: Helical CT images through the chest, without contrast. This exam was performed using one or more of the following dose reduction techniques: Automated exposure control, adjustment of the mA and/or kV according to patient size, and/or use of iterative reconstruction technique. \n\nCOMPARISON: Chest CT dated 6/21/2022.\n\nNumber of previous CT examinations or cardiac nuclear medicine (myocardial perfusion) examinations performed in the preceding 12-months: 2\n\nFINDINGS: \n\nHeart size is normal. No pericardial effusion. Thoracic aorta as well as pulmonary arteries are normal in caliber. There are dense coronary artery calcifications. No enlarged axillary, mediastinal, or hilar lymph nodes by CT size criteria. Central airways are widely patent. No bronchial wall thickening. No pneumothorax, pleural effusion or pulmonary edema. The previously identified posterior right upper lobe nodules are no longer seen. However, there are multiple new small pulmonary nodules. An 8 mm nodule in the right upper lobe, image #15 series 4. New posterior right upper lobe nodule measuring 6 mm, image #28 series 4. New 1.2 cm pulmonary nodule, right upper lobe, image #33 series 4. New 4 mm pulmonary nodule left upper lobe, image #22 series 4. New 8 mm pulmonary nodule in the left upper lobe adjacent to the fissure, image #42 series 4. A few new tiny 2 to 3 mm pulmonary nodules are also noted in the left lower lobe. As before there is a background of severe emphysema. No evidence of pneumonia.\n\nLimited evaluation of the upper abdomen shows no concerning abnormality.\n\nReview of bone windows shows no aggressive appearing osseous lesions.\n\n\nIMPRESSION:\n\n1. Previously identified small pulmonary nodules in the right upper lobe have resolved, but there are multiple new small nodules scattered throughout both lungs. Recommend short-term follow-up with noncontrast chest CT in 3 months as per current Current guidelines (2017 Fleischner Society).\n2. Severe emphysema.\n\nFindings communicated to Dr. Jane Smith.\n\n\r\n"
}
} ]
} ]
}
}
{
"result": {
"patientResults": [
{
"patientId": "11111",
"inferences": [
{
"kind": "qualityMeasure",
"qualityMeasureDenominator": "INCIDENTAL PULMONARY NODULE",
"complianceType": "performanceMet",
"qualityCriteria": [
"APPROPRIATE FOLLOW-UP RECOMMENDATION"
]
},
{
"kind": "qualityMeasure",
"qualityMeasureDenominator": "HIGH DOSE RADIATION IMAGING",
"complianceType": "performanceMet",
"qualityCriteria": [
"DOCUMENTED COUNT"
]
},
{
"kind": "qualityMeasure",
"qualityMeasureDenominator": "DOSE LOWERING TECHNIQUE",
"complianceType": "performanceMet",
"qualityCriteria": [
"AUTOMATED EXPOSURE CONTROL",
"MA OR KV ADJUSTMENT",
"ITERATIVE RECONSTRUCTION"
]
}
]
}
],
"modelVersion": "2025-03-17"
},
"id": "fca112",
"createdAt": "2025-04-30T11:25:58Z",
"expiresAt": "2025-05-01T11:25:58Z",
"updatedAt": "2025-04-30T11:26:10Z",
"status": "succeeded"
}