Introducción
La integración y la interoperabilidad son conceptos clave en los sectores de las ciencias sanitarias y de la vida. La integración hace referencia al proceso de reunir diferentes sistemas, tecnologías, orígenes de datos y procesos para crear una experiencia cohesiva para pacientes, proveedores de atención sanitaria y otras partes interesadas. La interoperabilidad es la capacidad de diferentes sistemas, tecnologías y orígenes de datos para trabajar juntos e intercambiar información.
Los sectores sanitario y de ciencias de la vida son entornos complejos y dinámicos que requieren un alto grado de integración e interoperabilidad para funcionar de forma eficaz. Un desafío principal con el sector sanitario es que tradicionalmente se siloa, con diferentes proveedores y organizaciones que usan diferentes sistemas y tecnologías. La ausencia de integración e interoperabilidad entre estos sistemas y tecnologías llevó a ineficacias, errores y una falta de continuidad en la atención a los pacientes. Sin embargo, con un aumento en el uso de registros electrónicos de salud (EHR), intercambios de información sanitaria (HIE), sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas, la telemedicina y otras tecnologías digitales, como los portátiles inteligentes, la integración y la interoperabilidad es una necesidad importante hoy en día.
Nota:
Los registros médicos electrónicos (EHR) son versiones electrónicas del gráfico médico basado en papel de un paciente. Proporcionan una ubicación centralizada para los datos de los pacientes, como los resultados del laboratorio y los estudios de imágenes, y permiten a los proveedores de atención sanitaria acceder y compartir información completa de los pacientes en diferentes organizaciones y configuraciones de atención. Para obtener más información, consulte Modelo de definición de registros de salud electrónicos de HIMSS.
Nota:
Los intercambios de información sanitaria (HIE) son redes que conectan diferentes sistemas EHR y permiten el intercambio de datos de pacientes entre proveedores de atención sanitaria y organizaciones. Los HIE pueden ayudar a mejorar la coordinación del cuidado y reducir los costos al reducir la necesidad de pruebas y procedimientos duplicados.
Un área importante en la que se requieren la integración y la interoperabilidad son los datos del paciente. Cuando los pacientes reciben atención de varios proveedores, sus registros médicos suelen estar dispersos en diferentes sistemas y tecnologías. Como resultado, es difícil que los proveedores accedan a información importante del paciente, lo que puede provocar errores e ineficiencias. Para abordar este desafío, las organizaciones sanitarias deben invertir en soluciones que permitan compartir datos de pacientes en varios sistemas y tecnologías.
La integración y la interoperabilidad son necesarias en el soporte de decisiones clínicas. El aumento del uso de la inteligencia artificial y el aprendizaje automático dio lugar a una creciente necesidad de sistemas y tecnologías para ayudar a los proveedores a tomar decisiones más fundamentadas. Para abordar este desafío, las organizaciones sanitarias deben invertir en soluciones que permitan la integración de herramientas de apoyo a la toma de decisiones clínicas con diferentes sistemas y tecnologías.
En el sector sanitario, se está intentando resolver los desafíos de integración e interoperabilidad mediante el uso de registros electrónicos de salud (EHR) y intercambios de información sanitaria (HIE). Del mismo modo, en la industria de las ciencias de la vida, la integración y la interoperabilidad también son cruciales. Por ejemplo, las organizaciones farmacéuticas pueden usar estas soluciones, como EHR o HIE, para integrar datos de diferentes orígenes, como datos de ensayos clínicos y pruebas reales, para mejorar el desarrollo de medicamentos y aportar nuevos tratamientos al mercado más rápido. La interoperabilidad utiliza estándares y protocolos internacionales para intercambiar, administrar e integrar información sanitaria electrónica, como:
- Health Level Seven Internacional (HL7) v2 y HL7 v3
- Arquitectura clínica de documentos (CDA)
- Arquitectura de documentos clínicos consolidados (C-CDA)
- Recursos rápidos de interoperabilidad sanitaria (FHIR)
Desafíos con la atención sanitaria y las ciencias de la vida
Los siguientes desafíos pueden dificultar considerablemente la capacidad de proporcionar atención sanitaria eficaz y eficaz:
Silos de datos : la falta de uso compartido de datos entre distintos sistemas conduce a silos de datos. Los proveedores de atención sanitaria tienen dificultades para acceder y compartir datos de pacientes, lo que puede provocar una falta de continuidad de la atención.
Falta de normalización : las organizaciones sanitarias y las empresas de ciencias de la vida usan diferentes sistemas y tecnologías, lo que dificulta la comunicación y el intercambio de datos sin problemas. La falta de normalización es un desafío para lograr la interoperabilidad.
Preocupaciones de seguridad y privacidad : la seguridad y la privacidad de los datos de los pacientes es fundamental para los proveedores de atención sanitaria y las empresas de ciencias de la vida. Compartir datos en diferentes sistemas puede aumentar el riesgo de vulneraciones de datos y poner en peligro la privacidad del paciente.
Complejidad de los sistemas: los sistemas sanitarios y de ciencias de la vida son cada vez más complejos y un desafío para integrar e interoperar datos de forma eficaz, lo que conduce a mayores costos y retrasos en la entrega de atención.
Falta de recursos : las restricciones presupuestarias y la falta de recursos para invertir en soluciones de integración e interoperabilidad dificultan que las organizaciones compartan datos para mejorar la continuidad del cuidado.
Soluciones de Microsoft for Healthcare
Microsoft for Healthcare ofrece diversas funcionalidades para ayudar a resolver estos desafíos de integración e interoperabilidad. Sin embargo, Microsoft for Healthcare no es un sistema EHR ni un reemplazo de los sistemas EHR; en su lugar, aumenta los sistemas EHR y EMR existentes para proporcionar una mejor y eficaz atención al paciente.
Las funcionalidades de Microsoft for Healthcare que pueden ayudar a resolver estos desafíos son:
Azure Health Data Services : una plataforma como servicio administrada (PaaS), que es un conjunto de herramientas y conectores que permiten a las organizaciones integrar datos de salud en la nube de Microsoft para mejorar la salud a través de información. Las organizaciones sanitarias pueden beneficiarse del uso de un conjunto de servicios y marcos de interfaz de programación de aplicaciones (API) dedicados al sector sanitario, ya que los datos de salud se pueden fragmentar en varios sistemas, tipos de dispositivos y formatos de datos. Para mejorar el bienestar general, desde la salud de la población hasta la atención personalizada, las industrias sanitarias requieren una plataforma centralizada para recopilar información de los datos de salud. Mediante el uso de Azure Health Data Services como solución compatible en la que se armonizan conjuntamente distintos tipos de datos de salud, las organizaciones pueden desidentificar la información de salud protegida (PHI) y pueden conectarse a los recursos de análisis de datos y aprendizaje automático en el mayor ecosistema de Microsoft Azure. Azure Health Data Services se centra en varios estándares de datos adoptados internacionalmente, como Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) y Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM). Para más información, consulte Introducción a Azure Health Data Services.
Data Integration Toolkit : la aplicación Sync admin for FHIR se cambia de nombre como Data Integration Toolkit. Incluye mapas de entidades listos para usar y personalizables, mapas de atributos y herramientas de administración, lo que permite a los administradores sanitarios controlar los datos que fluyen entre ehR, servidores FHIR y Microsoft Dataverse. Los datos protegidos de los pacientes están directamente disponibles en la solución Microsoft for Healthcare mientras permanecen en su sistema original cuando están en reposo. Puede trabajar con datos protegidos de pacientes seleccionados sin incluirlos en Dataverse a través de tablas de datos de salud virtuales. Alternativamente, también puede ingerir los datos de información de salud en Dataverse si es necesario.
Plantilla de ARM de Ingesta de Datos: configura un servicio de Azure Storage y Microsoft Azure Logic Apps que proporcionan relevo y eventos entre las API de Dataverse Healthcare y FHIR para sincronizar datos clínicos estándar de FHIR entre FHIR y Dataverse.
Dataverse Healthcare API : una oferta completa de productos de Microsoft Cloud for Healthcare, que le permite interactuar con Microsoft Dataverse mediante el estándar FHIR. Las API siguen usando los mapas de Data Integration Toolkit para transformar las agrupaciones entre FHIR y Dataverse. Actualmente, el conjunto de API de Dataverse Healthcare tiene dos puntos de conexión: Upsert Bundle API y Retrieve bundle API.
Interoperabilidad mediante FHIR
El debate sobre la interoperabilidad en el contexto del sistema sanitario mundial moderno está incompleto sin mencionar los Recursos rápidos de interoperabilidad sanitaria (FHIR), que es un estándar para el intercambio de datos sanitarios y está publicado por Health Level Seven International (HL7®). Permite un modelo de datos sólido y extensible con semántica estandarizada y intercambio de datos que permite que todos los sistemas que usan FHIR funcionen juntos. Al transformar datos en FHIR, puede conectar rápidamente los orígenes de datos existentes, como sistemas electrónicos de registros de salud o bases de datos de investigación. Proporciona una alternativa a los enfoques centrados en documentos mediante la exposición directa de elementos de datos discretos como recursos. Por ejemplo, puede recuperar y manipular elementos básicos dentro de los registros de salud, como pacientes, admisiones, profesionales, informes de diagnóstico, medicamentos, procedimientos de salud, lista de alergias y historial familiar, a través de sus propias direcciones URL de recursos.
Actualmente, HL7 designa 145 tipos de recursos de FHIR. Un recurso de FHIR es un fragmento de datos que puede recopilar a través de Internet. Tiene una ubicación física que puede localizar a través de una dirección URL que se envía en un explorador. Esta característica, combinada con términos canonizados y extensiones de esos términos, hace que FHIR sea un aspecto clave para mejorar la interoperabilidad. Aunque FHIR, como estándar, permite la interoperabilidad para mejorar los resultados de los pacientes, no es un sistema de TI de reemplazo para los pagadores, proveedores o para las organizaciones farmacéuticas o de investigación. FHIR no reemplaza los sistemas de registro de salud electrónico (EHR) ni los sistemas de facturación de proveedores. FHIR habilita los datos que estos sistemas deben intercambiar mediante una llamada al servicio FHIR.
Aplicación médica sustituible, Tecnologías reutilizables (SMART) en FHIR, que es una extensión del estándar de FHIR base, permite el intercambio rápido de datos en implementaciones modernas de desarrollo móvil y web. Mediante el uso del estándar SMART on FHIR, los desarrolladores de aplicaciones pueden aplicar mejor conjuntos de datos de mantenimiento armónicos e intercambiar esos conjuntos de datos entre sistemas. Además, FHIR puede simplificar la ingesta de datos y acelerar el desarrollo con herramientas de análisis y aprendizaje automático.
La siguiente arquitectura de referencia para Microsoft for Healthcare es un diagrama lógico completo que explica la integración y la interoperabilidad en cinco fases del ciclo de vida de los datos de salud:
Ingestión
Persistencia
Integration
Inteligencia
Análisis de datos
En este diagrama de arquitectura se muestra cómo los datos de sistemas dispares, como los determinantes sociales de la salud (SDOH), los datos de empleados, los datos de IoT médicos, los datos de creación de imágenes (DICOM), los datos clínicos o los datos no estructurados, se pueden integrar en la plataforma de Microsoft for Healthcare a través de varias canalizaciones de ingesta, como Microsoft Azure Logic Apps, Azure Data Factory, Azure IoT Central, y Azure IoT Hub, que también admiten la transformación de datos para la interoperabilidad. Después de la ingesta, puede almacenar los datos en varios sistemas, como Azure Data Lake y Azure Health Data Services (FHIR, DICOM e Internet of Medical Things [IoMT]).
Las API de Dataverse Healthcare desempeñan un papel importante en la arquitectura para facilitar la integración entre orígenes de datos de FHIR, como Azure Health Data Services y Dataverse, al tiempo que proporciona otro nivel de normalización de datos. El punto de conexión msind_UpsertBundle y la funcionalidad de reescritura en la API de Dataverse Healthcare garantizan la sincronización bidireccional de los datos de FHIR entre Dataverse y Azure Health Data Services. Esta integración hace que las soluciones sanitarias, como Care Management, Patient Access, Patient Service Center, sean más sólidas y eficaces al proporcionar diversos conjuntos de datos en un formato más estandarizado. Además, otros componentes pueden consumir estos datos estandarizados, como Microsoft Azure Machine Learning, Azure Synapse Analytics y Microsoft Power BI para proporcionar información inteligente, que los proveedores de atención sanitaria pueden usar para ofrecer atención al paciente eficaz.
También puede integrar las soluciones de Microsoft para el sector salud con Microsoft Teams a través de conectores preconfigurados, como Microsoft Power Apps. Además, Microsoft Teams también proporciona conectores estándar para los sistemas de registro de salud electrónicos más populares, como Epic y Cerner, para facilitar la consulta virtual. Para obtener más información, consulte el conector Cerner en Microsoft Teams y el conector Epic en la documentación de Microsoft Teams.