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Version de schéma de document HIPAA 5010

  • Article

Le département américain de la santé et des services sociaux (HHS) a annoncé le 16 janvier 2009 une règle finale qui remplace la version ACTUELLE HIPAA 4010A1 par la version 5010. La version 5010 des normes HIPAA inclut des améliorations dans le contenu structurel, frontal, technique et de données. Ces améliorations permettront de réduire et d’éliminer les ambiguïtés dans les données tout en répondant à quelques besoins métier précédemment non satisfaits. BizTalk Server prend en charge hipaa version 5010.

Notes

BizTalk Server continue de prendre en charge HIPAA version 4010A1.

Prise en charge de la version HIPAA 5010

Les modifications suivantes ont été introduites dans le cadre de la prise en charge par BizTalk Server d’HIPAA 5010 :

  • Nouveaux schémas de remplacement : HIPAA version 5010 introduit les nouveaux schémas de remplacement suivants par rapport à la version antérieure 4010A1. Les schémas EDI sont compressés et remis dans l’exécutable \Program Files (x86)\Microsoft BizTalk Server <VERSION>XSD_Schema\EDI\MicrosoftEdiXSDTemplates.exe. Une fois l’exécution effectuée, MicrosoftEdiXSDTemplates.exe dépose les schémas HIPAA 5010 dans le dossier \Program Files (x86)\Microsoft BizTalk Server <VERSION>XSD_Schema\EDI\HIPAA\5010.

    GS08/ST03 ID de document informatisé (ST01) Description
    005010X279 270 Eligibility, Coverage or Benefit Inquiry - Request
    005010X279 271 Eligibility, Coverage or Benefit Information - Response
    005010X212 276 Health Care Claim Status - Request
    005010X212 277 Health Care Claim Status - Response
    005010X217 278 Health Care Services Review – Request and Response
    005010X218 820 Payroll Deduction
    005010X220 834 Health Care Benefit(s) Enrollment and Maintenance
    005010X221 835 Health Care Claim Payment(s)
    005010X222 837 Health Care Claim(s) - Professional
    005010X223A1 837 Health Care Claim(s) - Institutional
    005010X224A1 837 Health Care Claim(s) - Dental

  • Prise en charge du champ ST03 : la version 5010 impose la présence de ST03 dans tous les ensembles transactionnels autres que 835 (paiement(s) de demandes de remboursement de soins de santé). ST03 permet d'identifier la version du document informatisé. ST03 autorise différentes versions des documents informatisés au sein d'un groupe unique. ST03 est prioritaire sur GS08 dans l'identification de la version du document informatisé. Vous pouvez écrire et promouvoir ST03 sous l'espace de noms du schéma de propriété EDI comme propriété de contexte et acheminer les messages sur la base de ST03.

  • Prise en charge de jeux de transactions similaires au sein d’un groupe : les normes X12 fournissent un mappage entre les jeux de transactions et les groupes, appelé mappage ST01-GS01. Ceci permet de valider des documents informatisés similaires qui peuvent être combinés au sein d'un groupe (GS-GE). Dans le cadre de la loi HIPAA, ceci implique qu'une demande 837 (Professional, Institutional et Dental) peut maintenant survenir au sein d'un seul groupe.

  • Prise en charge de l’ICD-10 : les jeux de codes de transaction électroniques sont utilisés pour la transmission de données médicales. La version 5010 prend en charge l'utilisation des jeux de code ICD-10 (International Classification of Diseases), incompatibles avec la version 4010A1. ICD-10 permet d'identifier divers diagnostics et procédures dans le cadre de la facturation des demandes de remboursement, des transactions associées et de la génération de rapports cliniques. L'utilisation d'ICD-10 accroît la précision des informations relatives aux services des patients, aux diagnostics et aux traitements et améliore la qualité des données incluses dans les rapports.

  • Nouveaux champs dans 5010 997 : le schéma d’accusé de réception fonctionnel 997 fourni par BizTalk Server introduit trois nouveaux champs facultatifs, à savoir AK103, AK203 et AK41.3. Le moteur EDI est capable de traiter un message 5010 997 entrant qui contient ces champs, mais ne génère pas d’accusé de réception 997 sortant basé sur le nouveau schéma.

    Il y avait un problème connu avec les schémas HIPAA 4010A1 dans lequel les longueurs minimale et maximale des éléments du type de données X12_R n'étaient pas vérifiées. Dans BizTalk Server ce problème a été résolu et les schémas HIPAA 5010 valident les éléments du type de données X12_R pour les longueurs minimales et maximales.

Voir aussi

Prise en charge de la loi HIPAA dans BizTalk Server
Fractionnement de sous-documents HIPAA