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La misura di qualità corrisponde a un risultato MIPS ("incentivo basato sul pagamento basato sul merito").
Come descritto negli standard, un concetto specifico nel documento, ad esempio un nodulo polmonare accidentale, attiva una misura MIPS.
Il risultato può essere performanceMet, performanceNotMet, denominatorExceptiono notEligible.
Ad esempio, se è presente un nodulo polmonare incidentale, il testo deve contenere una raccomandazione di follow-up per il risultato da essere performanceMet.
Se il testo richiesto non è presente ma c'è una spiegazione (ad esempio, il paziente ha febbre inspiegabile), il risultato è denominatorException.
Se la raccomandazione di completamento non è presente senza una spiegazione valida, il risultato è performanceNotMet.
Infine, notEligible si applica se il codice è stato configurato per creare un risultato di mips per un trigger specifico (ad esempio, nodulo polmonare accidentale), ma il trigger non era nel testo.
È determinato dall'opzione "measureTypes" in "QualityMeasureOptions" (vedere la configurazione del modello), che specifica i trigger per cui verrà ricercato un risultato MIPS. I valori possibili di array measureTypes sono disponibili nella descrizione di questa opzione nella configurazione del modello o in "QualityMeasureType" nella specifica OpenAPI.
- Il campo "kind" ha valore
qualityMeasure. - Il campo
qualityMeasureDenominatorha il tipo MIPS, ad esempio "NODULE POLMONARE INCIDENTALE". - Il campo
complianceTypeha il valorenotEligible,performanceNotMet,performanceMetodenominatorException. - Il campo
qualityCriteriacontiene stringhe che corrispondono alle sottostringhe del documento che supportano il risultatoperformanceMetodenominatorException. Anche per il risultatoperformanceNotMetpotrebbe contenere stringhe, ma non sufficiente per supportare il risultatoperformanceMetodenominatorException. Queste stringhe vengono normalizzate, quindi nella maggior parte dei casi non corrispondono esattamente alle sottostringhe del documento.
Tutti i campi sono obbligatori, ad eccezione diqualityCriteria.
Esempio di misura di qualità (senza estensioni):
{
"kind": "qualityMeasure",
"qualityMeasureDenominator": "INCIDENTAL PULMONARY NODULE",
"complianceType": "performanceMet",
"qualityCriteria": [
"FOLLOW-UP RECOMMENDATION"
]
}
La tabella seguente contiene i valori possibili per qualityMeasureDenominator, ognuno con un URL che fornisce una spiegazione del valore:
Esempio di JSON di richiesta/risposta:
{
"jobData" : {
"configuration" : {
"inferenceOptions" : {
"followupRecommendationOptions" : {
"includeRecommendationsWithNoSpecifiedModality" : false,
"includeRecommendationsInReferences" : false,
"provideFocusedSentenceEvidence" : true
},
"findingOptions" : {
"provideFocusedSentenceEvidence" : true
},
"QualityMeasureOptions" : {
"measureTypes" : [ "mips364", "mips360", "mips436" ]
}
},
"inferenceTypes" : ["qualityMeasure"],
"locale" : "en-US",
"verbose" : false,
"includeEvidence" : false
},
"patients" : [ {
"id" : "11111",
"details" : {
"sex" : "female",
"birthDate" : "1939-05-25",
"clinicalInfo" : [ {
"resourceType" : "Observation",
"status" : "unknown",
"code" : {
"coding" : [ {
"system" : "http://www.nlm.nih.gov/research/umls",
"code" : "C0018802",
"display" : "MalignantNeoplasms"
} ]
},
"valueBoolean" : "true"
} ]
},
"encounters" : [ {
"id" : "encounterid1",
"period" : {
"start" : "2014-2-20T00:00:00",
"end" : "2014-2-20T00:00:00"
},
"class" : "inpatient"
} ],
"patientDocuments" : [ {
"type" : "note",
"clinicalType" : "radiologyReport",
"id" : "docid1",
"language" : "en",
"authors" : [ {
"id" : "authorid1",
"name" : "authorname1"
} ],
"specialtyType" : "radiology",
"createdAt" : "2014-2-20T00:00:00",
"administrativeMetadata" : {
"orderedProcedures" : [ {
"code" : {
"coding" : [ {
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "CTCHWO",
"display" : "CT CHEST WO CONTRAST "
} ]
},
"description" : "CT CHEST WO CONTRAST "
} ],
"encounterId" : "encounterid1"
},
"content" : {
"sourceType" : "inline",
"value" : "\n\n\n\r\n\nEXAM: CT CHEST WO CONTRAST\n\nINDICATION: abnormal lung findings. History of emphysema.\n\nTECHNIQUE: Helical CT images through the chest, without contrast. This exam was performed using one or more of the following dose reduction techniques: Automated exposure control, adjustment of the mA and/or kV according to patient size, and/or use of iterative reconstruction technique. \n\nCOMPARISON: Chest CT dated 6/21/2022.\n\nNumber of previous CT examinations or cardiac nuclear medicine (myocardial perfusion) examinations performed in the preceding 12-months: 2\n\nFINDINGS: \n\nHeart size is normal. No pericardial effusion. Thoracic aorta as well as pulmonary arteries are normal in caliber. There are dense coronary artery calcifications. No enlarged axillary, mediastinal, or hilar lymph nodes by CT size criteria. Central airways are widely patent. No bronchial wall thickening. No pneumothorax, pleural effusion or pulmonary edema. The previously identified posterior right upper lobe nodules are no longer seen. However, there are multiple new small pulmonary nodules. An 8 mm nodule in the right upper lobe, image #15 series 4. New posterior right upper lobe nodule measuring 6 mm, image #28 series 4. New 1.2 cm pulmonary nodule, right upper lobe, image #33 series 4. New 4 mm pulmonary nodule left upper lobe, image #22 series 4. New 8 mm pulmonary nodule in the left upper lobe adjacent to the fissure, image #42 series 4. A few new tiny 2 to 3 mm pulmonary nodules are also noted in the left lower lobe. As before there is a background of severe emphysema. No evidence of pneumonia.\n\nLimited evaluation of the upper abdomen shows no concerning abnormality.\n\nReview of bone windows shows no aggressive appearing osseous lesions.\n\n\nIMPRESSION:\n\n1. Previously identified small pulmonary nodules in the right upper lobe have resolved, but there are multiple new small nodules scattered throughout both lungs. Recommend short-term follow-up with noncontrast chest CT in 3 months as per current Current guidelines (2017 Fleischner Society).\n2. Severe emphysema.\n\nFindings communicated to Dr. Jane Smith.\n\n\r\n"
}
} ]
} ]
}
}
{
"result": {
"patientResults": [
{
"patientId": "11111",
"inferences": [
{
"kind": "qualityMeasure",
"qualityMeasureDenominator": "INCIDENTAL PULMONARY NODULE",
"complianceType": "performanceMet",
"qualityCriteria": [
"APPROPRIATE FOLLOW-UP RECOMMENDATION"
]
},
{
"kind": "qualityMeasure",
"qualityMeasureDenominator": "HIGH DOSE RADIATION IMAGING",
"complianceType": "performanceMet",
"qualityCriteria": [
"DOCUMENTED COUNT"
]
},
{
"kind": "qualityMeasure",
"qualityMeasureDenominator": "DOSE LOWERING TECHNIQUE",
"complianceType": "performanceMet",
"qualityCriteria": [
"AUTOMATED EXPOSURE CONTROL",
"MA OR KV ADJUSTMENT",
"ITERATIVE RECONSTRUCTION"
]
}
]
}
],
"modelVersion": "2025-03-17"
},
"id": "fca112",
"createdAt": "2025-04-30T11:25:58Z",
"expiresAt": "2025-05-01T11:25:58Z",
"updatedAt": "2025-04-30T11:26:10Z",
"status": "succeeded"
}