Che cos'è il servizio DICOM?
Il servizio DICOM® è una soluzione basata sul cloud che consente alle organizzazioni sanitarie di archiviare, gestire e scambiare dati di diagnostica per immagini in modo sicuro ed efficiente con qualsiasi applicazione o sistema con abilitazione DICOMweb. Il servizio DICOM fa parte di Servizi per i dati sanitari di Azure.
Il servizio DICOM offre numerosi vantaggi, tra cui:
Disponibilità globale. Il servizio DICOM è disponibile in una delle aree in cui è disponibile Servizi per i dati sanitari di Azure. Microsoft sta espandendo continuamente la disponibilità del servizio DICOM, per cui è opportuno controllare la disponibilità a livello di area per gli aggiornamenti.
Conformità PHI. Il servizio DICOM è progettato per le informazioni sanitarie protette (PHI) e soddisfa tutti i requisiti di conformità a livello di area, tra cui HIPAA, GDPR e CCPA.
Scalabilità. Il servizio DICOM è scalabile per supportare tutto, da piccoli archivi di immagini in una clinica a grandi archivi di imaging con petabyte di dati e migliaia di nuovi esami aggiunti quotidianamente.
Replica automatica dei dati. Il servizio DICOM usa l'archiviazione con ridondanza locale (LRS) di Azure all'interno di un'area. Se una copia dei dati non riesce o diventa non disponibile, è possibile accedere ai dati senza interruzioni.
Controllo degli accessi in base al ruolo. Il controllo degli accessi in base al ruolo (RBAC) consente di gestire le modalità di archiviazione e accesso ai dati dell'organizzazione. Si determina chi può accedere ai set di dati in base ai ruoli definiti per l'ambiente.
Usare i dati di immagini per abilitare scenari sanitari
Per trattare efficacemente i pazienti, cercare trattamenti, diagnosticare malattie oppure ottenere una panoramica dell'anamnesi di un paziente, le organizzazioni devono integrare i dati in diverse origini. Il servizio DICOM consente di rendere persistenti i dati di immagini nel cloud Microsoft, di collocare i dati in cartelle cliniche elettroniche (EHR) e i dati di dispositivi sanitari (IoT) nella stessa sottoscrizione di Azure.
FHIR® supporta l'integrazione di altri tipi di dati direttamente o tramite riferimenti. Con il servizio DICOM, le organizzazioni possono archiviare riferimenti ai dati di immagini in FHIR e abilitare query che incrociano set di dati clinici e immagini. Questa funzionalità consente alle organizzazioni di migliorare l'assistenza sanitaria. Ad esempio:
Backup delle immagini. Istituti di ricerca, cliniche, centri di imaging, cliniche veterinarie, istituti di patologia, rivenditori o altre organizzazioni possono usare il servizio DICOM per eseguire il backup delle loro immagini con spazio di archiviazione e accesso illimitato. Non è necessario deidentificare i dati PHI perché il servizio è convalidato per la conformità PHI.
Scambio di immagini e collaborazione. Condividere istantaneamente un'immagine, un sottoinsieme di immagini o un'intera libreria di immagini con o senza dati EHR correlati.
Creare coorti per la ricerca. Per trovare i pazienti adatti agli studi clinici, i ricercatori devono eseguire query per i pazienti che abbinino i dati in sistemi clinici e di immagini. Il servizio consente ai ricercatori di usare il linguaggio naturale per eseguire query tra sistemi. Ad esempio, “Fornisci tutti i farmaci prescritti con tutti i documenti di analisi TC e referti radiologici associati per tutti i pazienti di oltre 45 anni di età a cui è stato diagnosticato un osteosarcoma negli ultimi due anni”.
Pianificare il trattamento basato su pazienti simili. Con la disponibilità di una diagnosi del paziente, un medico può identificare gli esiti dei pazienti e i piani di trattamento per i pazienti passati con una diagnosi simile anche quando includono i dati di immagini.
Ottenere una visione longitudinale di un paziente durante la diagnosi. I radiologi, in particolare i teleradiologi, spesso non hanno accesso completo all'anamnesi di un paziente e agli esami con imaging correlati. Tramite l'integrazione di FHIR, questi dati possono essere forniti anche ai radiologi esterni alla rete locale dell'organizzazione.
Chiudere il ciclo di feedback con teleradiologi. I teleradiologi spesso non sono in grado di scoprire l'accuratezza e la qualità delle diagnosi perché non hanno accesso ai dati dei pazienti dopo la lettura iniziale. Con un accesso limitato o impossibile ai risultati clinici o ai risultati, perdono l'opportunità per migliorare le proprie competenze. Tramite l'integrazione con FHIR, un'organizzazione può creare uno strumento che fornisca un feedback diretto ai teleradiologi, aiutandoli a formulare consigli migliori in futuro.
Gestire i dati di diagnostica per immagini in modo sicuro ed efficiente
Il servizio DICOM consente alle organizzazioni di gestire i dati di diagnostica per immagini con diverse funzionalità chiave:
Isolamento dei dati. Il servizio DICOM assegna un database univoco a ogni istanza dell'API, per cui i dati dell'organizzazione non sono mescolati con i dati di altre organizzazioni.
Supporto Studies Service. Studies Service consente agli utenti di archiviare, recuperare e cercare studi, serie e istanze DICOM. Microsoft include la transazione di eliminazione non standard per abilitare un ciclo di vita completo delle risorse.
Supporto Worklist Service. Il servizio DICOM supporta SOP push e pull di Worklist Service (UPS-RS). Questo servizio fornisce l'accesso a un elenco di lavoro contenente elementi di lavoro, ognuno dei quali rappresenta uno Studies Service UPS (Unified Procedure Step).
Tag di query estesi. Il servizio DICOM consente di espandere l'elenco dei tag specificati nella Dichiarazione di conformità DICOM, per cui è possibile indicizzare esami, serie e istanze DICOM su tag DICOM standard o privati.
Feed di modifiche. Il servizio DICOM consente di accedere a log ordinati, garantiti, immodificabili e di sola lettura di tutte le modifiche che avvengono nel servizio DICOM. Applicazioni client possono leggere tali log in qualunque momento in maniera indipendente, in parallelo e in base al proprio ritmo.
DICOMcast. DICOMcast è una funzionalità open source che può essere self-hosted in Azure. DICOMcast consente un'unica origine di riferimento per dati clinici e metadati di immagini. Con DICOMcast, il servizio DICOM può inserire metadati DICOM in un servizio FHIR o in un server FHIR come risorsa di esami con immagini.
Esportare file. Il servizio DICOM consente di esportare i dati DICOM in un formato di file, semplificando il processo di utilizzo della diagnostica per immagini in flussi di lavoro esterni, ad esempio IA e apprendimento automatico.
Prerequisiti per distribuire il servizio DICOM
L'organizzazione deve avere una sottoscrizione di Azure per configurare ed eseguire i componenti necessari per il servizio DICOM. Per semplificare la gestione, per impostazione predefinita i componenti vengono creati all'interno di un gruppo di risorse di Azure. Inoltre, è necessario un account Microsoft Entra. Per ogni istanza del servizio DICOM, Microsoft crea una combinazione di risorse isolate e multi-tenant.