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schema di documenti HIPAA versione 5010

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L'HHS (U.S. Department of Health and Human Services) ha annunciato una regola finale il 16 gennaio 2009, che sostituisce la versione HIPAA corrente 4010A1 con la versione 5010. La versione 5010 degli standard HIPAA include miglioramenti nel contenuto strutturale, anteriore, tecnico e dei dati. Questi miglioramenti ridurranno ed elimineranno le ambiguità nei dati, risolvendo anche alcune esigenze aziendali non soddisfatte in precedenza. BizTalk Server fornisce supporto per HIPAA versione 5010.

Nota

BizTalk Server continua a supportare HIPAA versione 4010A1.

Supporto della versione HIPAA 5010

Le modifiche seguenti sono state introdotte nell'ambito del supporto di BizTalk Server per HIPAA 5010:

  • Nuovi schemi di sostituzione: HIPAA versione 5010 introduce i nuovi schemi di sostituzione seguenti rispetto alla versione 4010A1 precedente. Gli schemi EDI vengono compressi e recapitati nel file eseguibile\ Programmi (x86)\Microsoft BizTalk Server <VERSION>XSD_Schema\EDI\MicrosoftEdiXSDTemplates.exe. In caso di esecuzione, MicrosoftEdiXSDTemplates.exe deposita schemi HIPAA 5010 nella cartella \Programmi (x86)\Microsoft BizTalk Server <VERSION>XSD_Schema\EDI\HIPAA\5010.

    GS08/ST03 ID set (ST01) Descrizione
    005010X279 270 Eligibility, Coverage or Benefit Inquiry - Richiesta
    005010X279 271 Eligibility, Coverage or Benefit Information - Risposta
    005010X212 276 Health Care Claim Status - Richiesta
    005010X212 277 Health Care Claim Status - Risposta
    005010X217 278 Health Care Services Review - Richiesta e risposta
    005010X218 820 Payroll Deduction
    005010X220 834 Health Care Benefit(s) Enrollment and Maintenance
    005010X221 835 Health Care Claim Payment(s)
    005010X222 837 Health Care Claim(s): Professional
    005010X223A1 837 Health Care Claim(s): Institutional
    005010X224A1 837 Health Care Claim(s): Dental

  • Supporto per il campo ST03: la versione 5010 impone la presenza di ST03 in tutti i set di transazioni diversi da 835 (Health Care Claim Payment(s)). ST03 consente di identificare la versione del set di transazioni e di utilizzare versioni diverse dei set di transazioni in un singolo gruppo. ST03 ha la precedenza su GS08 nell'identificazione della versione del set di transazioni. È possibile scrivere e alzare di livello ST03 nello spazio dei nomi dello schema proprietà EDI come proprietà di contesto e instradare i messaggi in base a ST03.

  • Supporto per set di transazioni simili all'interno di un gruppo: gli standard X12 forniscono un mapping tra set di transazioni e gruppi, noti come mapping ST01-GS01. che viene utilizzato per convalidare set di transazioni simili che possono essere combinati all'interno di un singolo gruppo (GS-GE). Per HIPAA, ciò implica che i set di transazioni 837 di tipo Professional, Institutional e Dental possono ora trovarsi in un singolo gruppo.

  • Supporto per ICD-10: i set di codici di transazione elettronici vengono usati per la trasmissione dei dati sanitari. La versione 5010 supporta l'utilizzo dei set di codici International Classification of Diseases (ICD-10), che non sono invece supportati dalla precedente versione 4010A1. ICD-10 viene utilizzato per l'identificazione di varie diagnosi e procedure nella fatturazione di richieste di rimborso, nelle transazioni correlate e nei rapporti clinici. I vantaggi dell'utilizzo di ICD-10 includono la disponibilità di dati più accurati sui servizi al paziente, diagnosi, informazioni sulle terapie e rapporti più completi con dati di qualità.

  • Nuovi campi nella versione 5010 997: lo schema di riconoscimento funzionale 997 fornito per impostazione predefinita da BizTalk Server introduce tre nuovi campi facoltativi, ovvero AK103, AK203 e AK41.3. Il motore EDI è in grado di elaborare un messaggio 5010 997 in ingresso contenente questi campi, ma non genera un acknowledgement 997 in uscita basato sul nuovo schema.

    Gli schemi HIPAA 4010A1 presentavano un problema noto per cui nel tipo di dati X12_R non veniva controllata la lunghezza minima e massima degli elementi. In BizTalk Server questo problema è stato risolto e gli schemi HIPAA 5010 convalidano gli elementi del tipo di dati X12_R per le lunghezze minime e massime.

Vedere anche

Supporto HIPAA in BizTalk Server
Suddivisione di documenti secondari HIPAA