(CMS) 互通性和病患存取規則簡介的中樞
在本系列教學課程中，我們將涵蓋適用于巴厘納區和巴厘納醫療服務中心的高階摘要， (CMS) 互通性和病患存取規則，以及此規則中所述的技術需求。 我們將逐步解說此規則所參考的各種實作指南。 我們也會提供如何設定 Azure API for FHIR 以支援這些實作指南的詳細資料。
規則概觀
CMS 于 2020 年 5 月 1 日發行互通性和病患存取規則 。 此規則需要所有參與病患照護 (病患、提供者和支付者之間的免費且安全的資料流程) ，以允許患者在需要時存取其健康資訊。 互通性已讓醫療保健產業變差數十年，導致孤立的資料造成負面健康情況結果，並產生較高且無法預測的照護成本。 CMS 會使用其授權單位來規範 Ma () 、) ) 、兒童醫療保健計畫 (CHIP) ，以及合格健康計畫 (QHP) 簽發者在聯邦促進式 Exchange (FFE) 上強制執行此規則。
CMS 在 2020 年 8 月詳細說明組織如何符合授權。 為了確保資料可以安全地交換，並以標準化的方式交換資料，CMS 識別出快速醫療保健互通性資源 (FHIR®) 版本 4 (R4) 作為資料結算所需的基本標準。
互通性和病患存取有三個主要部分：
病患存取 API (2021 年 7 月 1 日必要) – CMS 管制的支付者 (如上述定義，) 必須實作和維護安全、標準型 API，讓患者能夠輕鬆地存取其宣告和遇到資訊，包括成本，以及其所選協力廠商應用程式所定義的臨床資訊子集。
提供者目錄 API (2021 年 7 月 1 日) - 此部分規則需要 CMS 管制的支付者，才能透過標準型 API 公開提供提供者目錄資訊。 透過提供這項資訊，協力廠商應用程式開發人員將能夠建立服務，協助病患尋找特定照護需求的提供者，而臨床醫生會尋找其他提供者以進行醫療協調。
支付者對支付者資料交換 (原本需要 2022 年 1 月 1 日 - 目前延遲) – 需要 CMS 管制的支付者，才能與其他支付者交換特定病患臨床資料。 雖然不需要遵循任何類型的標準，但建議您套用 FHIR® 來交換此資料。
重要 FHIR 概念
如上所述，需要 FHIR R4 才能符合此授權。 此外，還有數個開發實作指南，可提供規則的指引。 實作指南 提供基礎 FHIR 規格之上的額外內容。 這包括定義其他搜尋參數、設定檔、延伸模組、作業、值集和程式碼系統。
Azure API for FHIR 具有下列功能，可協助您針對各種實作指南設定資料庫：
病患存取 API 實作指南
病患存取 API 說明遵循四個 FHIR 實作指南：
CARIN IG for Blue Button：支付者必須提出病患的宣告，並根據 CARIN IG for Blue Button®實作指南 (C4BB IG) 來取得資料。 C4BB IG 提供一組資源，讓支付者可透過 FHIR API 向取用者顯示，並包含互通性和病患存取 API 中宣告資料所需的詳細資料。 本實作指南使用 ExplanationOfBenefit (EOB) Resource 作為主要資源，並參考其他資源。
HL7 FHIR Da Vinci PDex IG：支付者資料交換實作指南 (PDex IG) 著重于確保支付者提供所有相關患者臨床資料，以符合病患存取 API 的需求。 這會在 R4 資源上使用 US Core 設定檔，並包含至少 () 遇到的) 、提供者、組織、位置、服務日期、診斷、程式和觀察。 雖然此資料可能以 FHIR 格式提供，但也可能來自宣告資料、HL7 V2 訊息和 C-CDA 檔案格式的其他系統。
HL7 US Core IG：HL7 US Core 實作指南 (US Core IG) 是上述 PDex IG 的骨幹。 雖然 PDex IG 更進一步限制某些資源，但許多資源只會遵循美國核心 IG 中的標準。
HL7 FHIR Da Vinci - PDex US Drug Formulary IG：第 D 批註區優勢計畫必須透過病患 API 提供公式資訊。 他們會使用 PDex US Drug Formulary 實作指南 (USDF IG) 來執行此動作。 USDF IG 會定義健康情況醫院的藥物公式資訊的 FHIR 介面，這是健康情況醫院同意支付的品牌名稱和一般醫生清單。 這的主要使用案例是讓患者瞭解是否有替代的藥物可供他們使用，並比較藥物成本。
提供者目錄 API 實作指南
提供者目錄 API 說明遵循一個實作指南：
- HL7 Da Vinci PDex 方案網路 IG：此實作指南會定義健康保險公司的保險方案、其相關聯網絡，以及參與這些網路的組織和提供者的 FHIR 介面。
試金石
為了測試遵守各種實作指南， Touchstone 是絕佳的資源。 在即將推出的教學課程中，我們將著重于確保 Azure API for FHIR 已設定為成功通過各種 Touchstone 測試。 Touchstone 網站有大量的檔，可協助您啟動並執行。
下一步
既然您已瞭解互通性和病患存取規則、實作指南和可用的測試控管， (Touchstone) ，我們將逐步引導您設定適用于藍色的 CARIN IG 的 Azure API for FHIR。
FHIR® 是 HL7 的注冊商標，並搭配 HL7 的許可權使用。