HIPAA 文档架构版本 5010

  • 项目

美国卫生与公众服务部 (HHS) 于 2009 年 1 月 16 日宣布了最终规则，将当前的 HIPAA 版本 4010A1 替换为版本 5010。 HIPAA 标准版本 5010 包括结构、前端、技术和数据内容的改进。 这些改进将减少和消除数据中的歧义，同时解决一些以前未满足的业务需求。 BizTalk Server支持 HIPAA 版本 5010。

注意

BizTalk Server继续支持 HIPAA 版本 4010A1。

HIPAA 5010 版本支持

作为BizTalk Server对 HIPAA 5010 的支持的一部分，引入了以下更改：

  • 新的替换架构：HIPAA 版本 5010 在早期版本 4010A1 上引入了以下新的替换架构。 EDI 架构在可执行文件 \Program Files (x86) \Microsoft BizTalk Server <VERSION>XSD_Schema\EDI\MicrosoftEdiXSDTemplates.exe 中进行压缩和传递。 执行时，MicrosoftEdiXSDTemplates.exe 将 HIPAA 5010 架构存入 \Program Files (x86) \Microsoft BizTalk Server <VERSION>XSD_Schema\EDI\HIPAA\5010 文件夹。

    GS08/ST03 集 ID (ST01) 说明
    005010X279 270 资格、范围或收益查询 - 请求
    005010X279 271 资格、保险范围或保险赔偿信息 - 响应
    005010X212 276 医疗保健索赔状态 - 请求
    005010X212 277 医疗保健索赔状态 - 响应
    005010X217 278 医疗保健服务审核 – 请求和响应
    005010X218 820 工资扣缴
    005010X220 834 医疗保健福利登记和维护
    005010X221 835 医疗保健索赔付款
    005010X222 837 医疗保健索赔 - 职业
    005010X223A1 837 医疗保健索赔 - 机构
    005010X224A1 837 医疗保健索赔 - 牙科

  • 支持 ST03 字段：版本 5010 要求除 835 (Health Care Claim Payment (s) ) 以外的所有事务集中存在 ST03。 ST03 用于标识事务集的版本。 ST03 允许单个组中存在不同版本的事务集。 在识别事务集版本上，ST03 优先于 GS08。 您可以在 EDI 属性架构命名空间下编写和提升 ST03 为上下文属性，并基于 ST03 路由消息。

  • 支持组中的类似事务集：X12 标准提供事务集和组之间的映射，称为 ST01-GS01 映射。 此映射用于验证可以在单个组 (GS-GE) 中合并的相似事务集。 对于 HIPAA，这意味着职业、机构和牙科 837 索赔现在可以出现在单个组内。

  • 支持 ICD-10：电子事务代码集用于传输医疗保健数据。 版本 5010 可使用国际疾病分类 (ICD-10) 代码集，它在早期版本 4010A1 中是不受支持的。 ICD-10 用于识别索赔单、相关事务和临床报告中的各种诊断和手续。 使用 ICD-10 的优点有：可提供有关患者服务、诊断、治疗信息的更准确的数据，以及更全面的质量数据报告。

  • 5010 997 中的新字段：BizTalk Server现成提供的 997 功能确认架构引入了三个新的可选字段，即 AK103、AK203 和 AK41.3。 EDI 引擎能够处理包含这些字段的传入 5010 997 消息，但不会基于新架构生成传出 997 确认。

    先前存在一个 HIPAA 4010A1 架构的已知问题，即不会检查 X12_R 数据类型元素的最小和最大长度。 在BizTalk Server此问题已修复，HIPAA 5010 架构验证X12_R数据类型的元素的最小和最大长度。

另请参阅

BizTalk Server 中的 HIPAA 支持
拆分 HIPAA 子文档