HIPAA 文档架构版本 5010

美国健康与人类服务 (HHS) 于 2009 年 1 月 16 日宣布最终规则,将当前的 HIPAA 版本 4010A1 替换为版本 5010。 HIPAA 标准版本 5010 包括对结构、前端、技术和数据内容的改进。 这些改进将减少和消除数据中的多义性,同时解决一些以前未满足的业务需求。 BizTalk Server HIPAA 版本 5010 提供支持。

注意

BizTalk Server支持 HIPAA 版本 4010A1。

HIPAA 5010 版本支持

以下更改已作为 HIPAA 5010 BizTalk Server的一部分引入:

  • 新的替换架构:HIPAA 版本 5010 在早期版本 4010A1 中引入了以下新的替换架构。 EDI 架构在可执行文件 \Program Files (x86) \Microsoft <BizTalk Server VERSION>XSD_Schema\EDI\MicrosoftEdiXSDTemplates.exe 中提供。 执行时,MicrosoftEdiXSDTemplates.exe HIPAA 5010 架构放入 \Program Files (x86) \Microsoft BizTalk Server <VERSION> XSD_Schema\EDI\HIPAA\5010 文件夹中。

    GS08/ST03 集 ID (ST01) 说明
    005010X279 270 资格、范围或收益查询 - 请求
    005010X279 271 资格、保险范围或保险赔偿信息 - 响应
    005010X212 276 医疗保健索赔状态 - 请求
    005010X212 277 医疗保健索赔状态 - 响应
    005010X217 278 医疗保健服务审核 – 请求和响应
    005010X218 820 工资扣缴
    005010X220 834 医疗保健福利登记和维护
    005010X221 835 医疗保健索赔付款
    005010X222 837 医疗保健索赔 - 职业
    005010X223A1 837 医疗保健索赔 - 机构
    005010X224A1 837 医疗保健索赔 - 牙科
  • ST03 字段的支持:版本 5010 强制要求除 835 (医疗保健声明付款 (的所有事务集都存在 ST03。 ST03 用于标识事务集的版本。 ST03 允许单个组中存在不同版本的事务集。 在识别事务集版本上,ST03 优先于 GS08。 您可以在 EDI 属性架构命名空间下编写和提升 ST03 为上下文属性,并基于 ST03 路由消息。

  • 对组中类似事务集的支持:X12 标准提供事务集和组之间的映射,称为 ST01-GS01 映射。 此映射用于验证可以在单个组 (GS-GE) 中合并的相似事务集。 对于 HIPAA,这意味着职业、机构和牙科 837 索赔现在可以出现在单个组内。

  • 对 ICD-10 的支持:电子事务代码集用于传输医疗保健数据。 版本 5010 可使用国际疾病分类 (ICD-10) 代码集,它在早期版本 4010A1 中是不受支持的。 ICD-10 用于识别索赔单、相关事务和临床报告中的各种诊断和手续。 使用 ICD-10 的优点有:可提供有关患者服务、诊断、治疗信息的更准确的数据,以及更全面的质量数据报告。

  • 5010 997 中的新字段:BizTalk Server 提供的 997 功能确认架构引入了三个新的可选字段,即 AK103、AK203 和 AK41.3。 EDI 引擎能够处理包含这些字段的传入 5010 997 消息,但不基于新架构生成传出的 997 确认。

    先前存在一个 HIPAA 4010A1 架构的已知问题,即不会检查 X12_R 数据类型元素的最小和最大长度。 在BizTalk Server此问题已修复,HIPAA 5010 架构验证 X12_R 数据类型的元素是否具有最小和最大长度。

另请参阅

BizTalk Server 中的 HIPAA 支持
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