Megjegyzés
Az oldalhoz való hozzáféréshez engedély szükséges. Megpróbálhat bejelentkezni vagy módosítani a címtárat.
Az oldalhoz való hozzáféréshez engedély szükséges. Megpróbálhatja módosítani a címtárat.
Vissza a ri-következtetések áttekintéséhez
Az A guidance inference egy megállapítási következtetéshez van kötve (lásd megállapítási következtetés.) Az ACR (American College of Radiology) határozza meg az irányelveket arra vonatkozóan, hogy milyen megállapítások alapján történik guidance.
A guidance tartalmazhat elnyomókat is, amelyek a megállapítás azon szempontjai, amelyekhez a szövegben egy vagy több értéket találtak, például egy méret. Ezek az elnyomási értékek gyakran átfedésben vannak a megállapításban szereplő információkkal. Az útmutatót létrehozó kód azonban néha azonosítja azokat a szuppresszorokat, amelyek nincsenek jelen a megállapításban.
- A
kindmezőguidance. - A mező
findingegy megállapítási következtetés. (lásd a következtetést.) - A mező
identifieregy SNOMED-kódot vagy RadLex-kódot tartalmazó CodeableConcept. Ez a fogalom az útmutató típusát jelöli. A lehetséges kódokért lásd az A függeléketidentifier. - A mező
rankingértéke "magas" vagy "alacsony". Ez azt jelzi, hogy az útmutató mennyire fontos a dokumentumban szereplő másguidances-ekhez képest az azonosidentifier-ek között. - Ha a mező
recommendationProposalskitöltve van, javaslati következtetéseket tartalmaz. Lásd a javaslatok következtetését. Ezek a javaslatok afindingéspresentGuidanceInformationinformációin alapulnak (lásd alább). A javaslatok ebben a témában arra utalnak, hogy egy képalkotó eljárás modalitása lehet a SNOMED kód 266750002 ("NO FOLLOW-UP ARRANGED (FINDING)"), ami azt jelenti, hogy nincs szükség további eljárásra. (Ez a kód nem fordul elő a normál ajánlási következtetések során, az útmutatásokon kívül.) - A mező
presentGuidanceInformation, ha ki van töltve, a PresentGuidanceInformation egy vagy több példányát tartalmazza, amelyek megfelelnek egy szuppresszornak. Lásd a következő szakaszt. - A mező
missingGuidanceInformation, ha ki van töltve, elnyomó karakterláncokat tartalmaz (ugyanazokat, mint a PresentGuidanceInformation.presentGuidanceItem fájlban, lásd a következő szakaszt). Ezek azok a karakterláncok, amelyekhez nem található érték, és amelyekhez a szövegnek értéket kell biztosítania ahhoz, hogy a kód ajánlást tehessen.
Mezőkkind,findingésidentifierrankingkötelezőek.
Példa egy guidance-ra, kiterjesztések nélkül és a finding mező valódi tartalma nélkül:
{
"kind": "guidance",
"finding": "<finding inference not shown>",
"identifier": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID50503",
"display": "TI-RADS ASSESSMENT"
}
]
},
"presentGuidanceInformation": [
{
"presentGuidanceItem": "MAX DIAMETER",
"sizes": [
{
"resourceType": "Observation",
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 5.0,
"unit": "MILLIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
}
]
}
],
"presentGuidanceValues": [
"MAX DIAMETER"
]
},
{
"presentGuidanceItem": "SIZE",
"sizes": [
{
"resourceType": "Observation",
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 5.0,
"unit": "MILLIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
}
]
}
],
"presentGuidanceValues": [
"SIZE"
]
},
{
"presentGuidanceItem": "COMPOSITION",
"presentGuidanceValues": [
"CYSTIC OR ALMOST COMPLETELY CYSTIC"
]
},
{
"presentGuidanceItem": "SOLITARY OR MULTIPLE",
"presentGuidanceValues": [
"MULTIPLE"
]
}
],
"ranking": "high",
"missingGuidanceInformation": [
"ECHOGENICITY",
"SHAPE",
"MARGIN",
"ECHOGENIC FOCI"
]
}
Útmutató Információ Bemutatása
A mező presentGuidanceItem egy olyan sztring, amely egyfajta információt jelöl, például "OLDAL" vagy "MÉRET".
A mező presentGuidanceValues, ha ki van töltve, egy vagy több érték sztringet tartalmaz. A jelenlegiGuidanceItem "SIDE" esetében például "LEFT" vagy "RIGHT" lehet.
A mező sizes akkor lesz kitöltve, ha a jelenlegiGuidanceItem egy méretre hivatkozik. Tartalmaz egy FHIR.R4 tömböt. Megfigyelés, de ennek a tömbnek legfeljebb egy eleme van. Ez a megfigyelési elem ekkor az összetevők méretadataival rendelkezik, ugyanolyan formátumban, mint az eredmények esetében. Lásd : következtetés keresése.
A mező maximumDiameterAsInText akkor lesz kitöltve, ha a jelenlegiGuidanceItem a maximális átmérőre hivatkozik. Mezőket value , és unit be kell állítani.
Csak a mező presentGuidanceItem kötelező, de a másik három mező egyikét is ki kell tölteni.
A függelék: az "azonosító" mező lehetséges kódjai
| Rendszer | Kód | Kijelző |
|---|---|---|
| SNOMED | 445039006 | A MÉH ADNEXUMÁNAK KÉPLETE (MEGÁLLAPÍTÁS) |
| SNOMED | 237783006 | MELLÉKVESE TÖMEGE (MEGÁLLAPÍTÁS) |
| SNOMED | 39400004 | MÁJ SÉRÜLÉSE (RENDELLENESSÉG) |
| SNOMED | 300331000 | MÁJKÁROSODÁS (MEGÁLLAPÍTÁS) |
| SNOMED | 363358000 | A TÜDŐ MALIGNUS TUMORA (RENDELLENESSÉG) |
| SNOMED | 61823004 | HASNYÁLMIRIGY SÉRÜLÉSE (BETEGSÉG) |
| SNOMED | 79131000119100 | VESEELVÁLTOZÁS (MEGÁLLAPÍTÁS) |
| SNOMED | 23589004 | LÉP SÉRÜLÉSE (RENDELLENESSÉG) |
| SNOMED | 40095003 | VESESÉRÜLÉS (BETEGSÉG) |
| SNOMED | 237495005 | PAJZSMIRIGYCSOMÓ (RENDELLENESSÉG) |
| SNOMED | 233985008 | Hasi aorta aneurizma (rendellenesség) |
| SNOMED | 858901000000108 | ISMERETLEN HELYŰ TERHESSÉG (RENDELLENESSÉG) |
| SNOMED | 289208006 | A TERHESSÉG ÉLETKÉPESSÉGÉNEK MEGÁLLAPÍTÁSA (MEGÁLLAPÍTÁS) |
| SNOMED | 363351006 | VÉGBÉLDAGANAT (ROSSZINDULATÚ RENDELLENESSÉG) |
| SNOMED | 364327007 | A TERHESSÉG ÉLETKÉPESSÉGE (MEGFIGYELHETŐ ENTITÁS) |
| SNOMED | 97171000119100 | MÉHFÜGGELÉKEK CISZTÁJA (RENDELLENESSÉG) |
| SNOMED | 31258000 | HASNYÁLMIRIGYCISZTA (RENDELLENESSÉG) |
| SNOMED | 276650005 | PERINATÁLIS SUBEPENDYMÁLIS VÉRZÉS (RENDELLENESSÉG) |
| SNOMED | 300346007 | EPEHÓLYAG ELVÁLTOZÁSA (MEGÁLLAPÍTÁS) |
| SNOMED | 399244003 | AZ AGYALAPI MIRIGY ZAVARA (RENDELLENESSÉG) |
| SNOMED | 289840004 | A PETESEJT ELVÁLTOZÁSA (MEGÁLLAPÍTÁS) |
| RADLEX | RID50149 | TÜDŐGÖB |
| RADLEX | RID50503 | TI-RADS ÉRTÉKELÉS |
| RADLEX | RID50134 | LUNG-RADS ÉRTÉKELÉS |
B függelék: A támogatott útmutatási következtetések áttekintése iránymutatás szerint csoportosítva
ACR-megfelelőség feltételei
Ezek az irányelvek segítséget nyújtanak az egészségügyi szolgáltatóknak abban, hogy a legmegfelelőbb képalkotó vagy kezelési döntéseket hozzák meg adott klinikai körülmények esetén:
https://www.acr.org/Clinical-Resources/Clinical-Tools-and-Reference/Appropriateness-Criteria
| Útmutatás | SNOMED/RADLEX | Kód | Tájékoztató jellegű tanulmány |
|---|---|---|---|
| Hasi aorta aneurizma* | SNOMED | 233985008 | Khosa, F., Krinsky, G., Macari, M., Yucel, E. K., & Berland, L. L. (2013). A hasi és kismedencei CT és MRI véletlenszerű leleteinek kezelése, 2. rész: Az ACR Incidens Eredmények Bizottságának II fehér könyve az érrendszeri leletekről. Journal of the American College of Radiology, 10(10), 789-794. doi: 10.1016/j.jacr.2013.05.021 |
| Epehólyag és epeutak* | SNOMED | 300346007 | Sebastian, S., Araujo, C., Neitlich, J. D., & Berland, L. L. (2013). A hasi és medencei CT és MRI véletlenszerű megállapításainak kezelése, 4. rész: Az ACR epehólyaggal és epeúti megállapításokkal foglalkozó II bizottság fehér könyve. Journal of the American College of Radiology, 10(12), 953-956. doi: 10.1016/j.jacr.2013.05.022 |
| Germinatív mátrix vérzése | SNOMED | 276650005 | Bowerman RA, Donn SM, Silver TM, Jaffe MH. Az újszülöttkori periventricularis/intraventricularis vérzés és szövődményei: ultrahangos megfigyelések. AJNR Am J Neuroradiol. 1984; 5(5):527-538; Brouwer AJ, Groenendaal F, Benders MJNL, de Vries LS. Korai és késői szövődmények a germinális mátrix vérzés-intraventricularis vérzés esetén a koraszülött csecsemőknél: mi az újdonság? Neonatológia. 2014; 106(4):296-303. doi: 10.1159/000365127 |
| Tüdőrák stádiumbeosztás | SNOMED | 363358000 | Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al. AJCC Cancer Staging Manual, 8th Edition. Svájc: Springer; 2017:431-455 |
| Terhesség helye* | SNOMED | 858901000000108 | Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M. Diagnosztikai kritériumok a nem életképes terhesség az első trimeszter korai szakaszában. N Engl J Med. 2013; 369(15):1443-1451. doi: 10.1056/NEJMra1302417 |
| Terhességi életképesség kezdeti* | SNOMED | 289208006 | Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M. Diagnosztikai kritériumok a nem életképes terhesség az első trimeszter korai szakaszában. N Engl J Med. 2013; 369(15):1443-1451. doi: 10.1056/NEJMra1302417 |
| Terhességi életképesség nyomon követése* | SNOMED | 364327007 | Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M. Diagnosztikai kritériumok a nem életképes terhesség az első trimeszter korai szakaszában. N Engl J Med. 2013; 369(15):1443-1451. doi: 10.1056/NEJMra1302417 |
| Végbélrák stádiumbeosztása | SNOMED | 363351006 | Al-Sukhni E, Milot L, Fruitman M, Brown G, Schmocker S, Kennedy E. Felhasználói útmutató a szinoptikus MRI jelentéshez a végbélrák műtét előtti stádiumának meghatározásához. Cancer Care Ontario; 2015. |
ACR véletlenül felfedezett megállapítások
Ezek az irányelvek ajánlásokat nyújtanak a nem kapcsolódó okokból végzett képalkotó vizsgálatok során felfedezett véletlen eredmények kezelésére:
https://www.acr.org/Clinical-Resources/Clinical-Tools-and-Reference/Incidental-Findings
| Útmutatás | SNOMED/RADLEX | Kód | Tájékoztató jellegű tanulmány |
|---|---|---|---|
| Adnexalis ciszta | SNOMED | 97171000119100 | Levine D, Brown DL, Andreotti RF, et al. Javaslatok az adnexalis ciszta nyomon követésére a Society of Radiologists in Ultrasound 2009-es konszenzusnyilatkozata alapján a tünetmentes petefészek és más adnexalis ciszták kezelésére. Radiológia. 2010; 256(3):943-954. doi: 10.1148/radiol.10100213 |
| Adnextumor | SNOMED | 445039006 | Patel MD, Ascher SM, Paspulati RM, Shanbhogue AK, Siegelman ES, Stein MW, Berland LL. A hasi és kismedencei CT és MRI véletlen megállapításainak kezelése, Első rész: Az ACR véletlen megállapítási bizottságának II. fehér könyve a petefészek megállapításairól. J Am Coll Radiol. 2013; 10(9):675-681. doi: 10.1016/j.jacr.2013.05.023 |
| Mellékvese csomó* | SNOMED | 237783006 | Mayo-Smith WW, Song JH, Boland GL, et al. A mellékvese-tömegek kezelése: Az ACR incidensmegállapítási bizottságának tanulmánya. J Am Coll Radiol. 2017; 14(8):1038-1044. doi: 10.1016/j.jacr.2017.05.001 |
| Májkárosodás* | SNOMED | 300331000 | Berland LL, Silverman SG, Gore RM, et al. Hasi CT mellékleleteinek kezelése: az ACR Melléklelet Bizottság fehér könyve. J Am Coll Radiol. 2010; 7(10):754-773. doi: 10.1016/j.jacr.2010.06.013 |
| Hasnyálmirigy ciszta* | SNOMED | 31258000 | Megibow AJ, Baker ME, Morgan DE, et al. A hasnyálmirigy-ciszták kezelése: Az ACR Esetleges Megállapítások Bizottságának fehér könyve. J Am Coll Radiol. 2017; 14(8):911-923. doi: 10.1016/j.jacr.2017.05.001 |
| Hipofízis* | SNOMED | 399244003 | Hoang JK, Hoffman AR, González RG, et al. A CT, MRI és 18F-Fluorodeoxyglucose PET járulékos hipofízis-megállapításainak kezelése: Az ACR incidensmegállapítási bizottságának fehér könyve. J Am Coll Radiol. 2018; 15(7):966-972. doi: 10.1016/j.jacr.2018.03.037 |
| Vesekárosodás* | SNOMED | 79131000119100 | Herts BR, Silverman SG, Hindman NM, et al. Az incidenses vesetömeg kezelése a CT-n: Az ACR incidensmegállapítási bizottságának fehér könyve. J Am Coll Radiol. 2018; 15(2):264-273. doi: 10.1016/j.jacr.2017.05.001 |
| Pajzsmirigy csomó* | SNOMED | 237495005 | Hoang JK, Langer JE, Middleton WD, et al. A képalkotó vizsgálat során észlelt mellékes pajzsmirigy-csomók kezelése: az ACR Véletlen pajzsmirigy-megállapítások Bizottságának tanulmánya. J Am Coll Radiol. 2015; 12(2):143-150. doi: 10.1016/j.jacr.2014.09.038 |
RADS (Jelentéskészítés és adatrendszerek)
A jelentéskészítési és adatrendszerek szabványosított rendszerek a radiológia jelentéskészítéséhez és adatkezeléséhez, különös tekintettel a konkrét feltételekre és a képalkotó módozatokra:
https://www.acr.org/Clinical-Resources/Clinical-Tools-and-Reference/Reporting-and-Data-Systems
| Útmutatás | SNOMED/RADLEX | Kód | Tájékoztató jellegű tanulmány |
|---|---|---|---|
| Lung-RADS | RADLEX | RID50134 | Kazerooni EA, Austin JHM, Black WC, et al. ACR-STR Gyakorlati irányelvek a tüdőrák szűrése és jelentése során mellkasi komputertomográfia (4. felbontás). J Thorac Imaging. 2014; 29(5):310-316. doi: 10.1097/RTI.000000000000097 |
| TI-RADS* | RADLEX | RID50503 | Tessler FN, Middleton WD, Grant EG, et al. Az ACR TI-RADS Bizottság Fehér Könyve. J Am Coll Radiol. 2017; 14(5):587-595. doi: 10.1016/j.jacr.2017.01.046 |
Trauma és sérülés osztályozása (American Association for the Surgery of Trauma (AAST))
Ezek az irányelvek szabványosított osztályozási rendszereket biztosítanak a sérülések súlyosságának felméréséhez: https://www.aast.org/resources-detail/injury-scoring-scale
| Útmutatás | SNOMED/RADLEX | Kód | Tájékoztató jellegű tanulmány |
|---|---|---|---|
| Májsérülés | SNOMED | 39400004 | Tinkoff G, Esposito TJ, Reed J, et al. Az Amerikai Trauma Sebészeti Egyesület Organ Sértési Skála I: Lépen, Májon és Vesén, Érvényesítés a Nemzeti Trauma Adatbank alapján. J Trauma. 2008; 64(2):204-210. doi: 10.1097/TA.0b013e31815b847a |
| Hasnyálmirigy sérülés osztályozása | SNOMED | 61823004 | Tinkoff G, Esposito TJ, Reed J, et al. Az Amerikai Trauma Sebészeti Egyesület Organ Sértési Skála I: Lépen, Májon és Vesén, Érvényesítés a Nemzeti Trauma Adatbank alapján. J Trauma. 2008; 64(2):204-210. doi: 10.1097/TA.0b013e31815b847a |
| Vesekárosodás osztályozása | SNOMED | 40095003 | Tinkoff G, Esposito TJ, Reed J, et al. Az Amerikai Trauma Sebészeti Egyesület Organ Sértési Skála I: Lépen, Májon és Vesén, Érvényesítés a Nemzeti Trauma Adatbank alapján. J Trauma. 2008; 64(2):204-210. doi: 10.1097/TA.0b013e31815b847a |
| Lépsérülés osztályozása | SNOMED | 23589004 | Tinkoff G, Esposito TJ, Reed J, et al. Az Amerikai Trauma Sebészeti Egyesület Organ Sértési Skála I: Lépen, Májon és Vesén, Érvényesítés a Nemzeti Trauma Adatbank alapján. J Trauma. 2008; 64(2):204-210. doi: 10.1097/TA.0b013e31815b847a |
A Fleischner társadalomra vonatkozó irányelvei
| Útmutatás | SNOMED/RADLEX | Kód | Tájékoztató jellegű tanulmány |
|---|---|---|---|
| Pulmonális csomó* | RADLEX | RID50149 | MacMahon H, Naidich D, Goo J et al. Véletlenül észlelt tüdőcsomók kezelésének irányelvei CT-képeken: A Fleischner Society 2017-ből. Radiológia. 2017; 284(1):228-43. doi: 10.1148/radiol.2017161659 - PubMed |
* Ajánlási javaslat alkalmazható
Példák kérelem/válasz JSON-ra:
{
"jobData" : {
"configuration" : {
"inferenceOptions" : {
"followupRecommendationOptions" : {
"includeRecommendationsWithNoSpecifiedModality" : false,
"includeRecommendationsInReferences" : false,
"provideFocusedSentenceEvidence" : true
},
"findingOptions" : {
"provideFocusedSentenceEvidence" : true
},
"GuidanceOptions" : {
"showGuidanceInHistory" : true
}
},
"inferenceTypes" : ["guidance" ],
"locale" : "en-US",
"verbose" : false,
"includeEvidence" : false
},
"patients" : [ {
"id" : "11111",
"details" : {
"sex" : "female",
"birthDate" : "1939-05-25",
"clinicalInfo" : [ {
"resourceType" : "Observation",
"status" : "unknown",
"code" : {
"coding" : [ {
"system" : "http://www.nlm.nih.gov/research/umls",
"code" : "C0018802",
"display" : "MalignantNeoplasms"
} ]
},
"valueBoolean" : "true"
} ]
},
"encounters" : [ {
"id" : "encounterid1",
"period" : {
"start" : "2014-2-20T00:00:00",
"end" : "2014-2-20T00:00:00"
},
"class" : "inpatient"
} ],
"patientDocuments" : [ {
"type" : "note",
"clinicalType" : "radiologyReport",
"id" : "docid1",
"language" : "en",
"authors" : [ {
"id" : "authorid1",
"name" : "authorname1"
} ],
"specialtyType" : "radiology",
"createdAt" : "2014-2-20T00:00:00",
"administrativeMetadata" : {
"orderedProcedures" : [ {
"code" : {
"coding" : [ {
"system" : "http://loinc.org",
"code" : "CTCHWO",
"display" : "CT CHEST WO CONTRAST "
} ]
},
"description" : "CT CHEST WO CONTRAST "
} ],
"encounterId" : "encounterid1"
},
"content" : {
"sourceType" : "inline",
"value" : "\n\n\n\r\n\nEXAM: CT CHEST WO CONTRAST\n\nINDICATION: abnormal lung findings. History of emphysema.\n\nTECHNIQUE: Helical CT images through the chest, without contrast. This exam was performed using one or more of the following dose reduction techniques: Automated exposure control, adjustment of the mA and/or kV according to patient size, and/or use of iterative reconstruction technique. \n\nCOMPARISON: Chest CT dated 6/21/2022.\n\nNumber of previous CT examinations or cardiac nuclear medicine (myocardial perfusion) examinations performed in the preceding 12-months: 2\n\nFINDINGS: \n\nHeart size is normal. No pericardial effusion. Thoracic aorta as well as pulmonary arteries are normal in caliber. There are dense coronary artery calcifications. No enlarged axillary, mediastinal, or hilar lymph nodes by CT size criteria. Central airways are widely patent. No bronchial wall thickening. No pneumothorax, pleural effusion or pulmonary edema. The previously identified posterior right upper lobe nodules are no longer seen. However, there are multiple new small pulmonary nodules. An 8 mm nodule in the right upper lobe, image #15 series 4. New posterior right upper lobe nodule measuring 6 mm, image #28 series 4. New 1.2 cm pulmonary nodule, right upper lobe, image #33 series 4. New 4 mm pulmonary nodule left upper lobe, image #22 series 4. New 8 mm pulmonary nodule in the left upper lobe adjacent to the fissure, image #42 series 4. A few new tiny 2 to 3 mm pulmonary nodules are also noted in the left lower lobe. As before there is a background of severe emphysema. No evidence of pneumonia.\n\nLimited evaluation of the upper abdomen shows no concerning abnormality.\n\nReview of bone windows shows no aggressive appearing osseous lesions.\n\n\nIMPRESSION:\n\n1. Previously identified small pulmonary nodules in the right upper lobe have resolved, but there are multiple new small nodules scattered throughout both lungs. Recommend short-term follow-up with noncontrast chest CT in 3 months as per current Current guidelines (2017 Fleischner Society).\n2. Severe emphysema.\n\nFindings communicated to Dr. Jane Smith.\n\n\r\n"
}
} ]
} ]
}
}
{
"result": {
"patientResults": [
{
"patientId": "11111",
"inferences": [
{
"kind": "guidance",
"finding": {
"kind": "finding",
"finding": {
"resourceType": "Observation",
"id": "3781",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "404684003",
"display": "CLINICAL FINDING (FINDING)"
}
]
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "7147002",
"display": "NEW (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
],
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "131195008",
"display": "SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "27925004",
"display": "NODULE (MORPHOLOGIC ABNORMALITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID1301",
"display": "LUNG"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13437",
"display": "LUNGS"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "723851000000107",
"display": "GUIDANCE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID50149",
"display": "PULMONARY NODULE"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "362981000",
"display": "QUALIFIER VALUE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "703248002",
"display": "APPEARANCE (OBSERVABLE ENTITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "46150521",
"display": "MULTIPLE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueBoolean": true
}
]
},
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "code",
"valueString": "18782-3"
},
{
"url": "codingSystem",
"valueString": "2.16.840.1.113883.6.1"
},
{
"url": "codingSystemName",
"valueString": "http://loinc.org"
},
{
"url": "displayName",
"valueString": "RADIOLOGY STUDY OBSERVATION (NARRATIVE)"
}
],
"url": "section"
}
]
},
"identifier": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID50149",
"display": "PULMONARY NODULE"
}
]
},
"ranking": "low",
"missingGuidanceInformation": [
"SIZE"
]
},
{
"kind": "guidance",
"finding": {
"kind": "finding",
"finding": {
"resourceType": "Observation",
"id": "3782",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "404684003",
"display": "CLINICAL FINDING (FINDING)"
}
]
},
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "131195008",
"display": "SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "27925004",
"display": "NODULE (MORPHOLOGIC ABNORMALITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13406",
"display": "ANATOMICAL LOBE"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID1301",
"display": "LUNG"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13437",
"display": "LUNGS"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "45651917",
"display": "LATERALITY (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "24028007",
"display": "RIGHT (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "723851000000107",
"display": "GUIDANCE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID50149",
"display": "PULMONARY NODULE"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "46150521",
"display": "MULTIPLE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueBoolean": true
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 8,
"unit": "MILLIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
}
]
},
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "code",
"valueString": "18782-3"
},
{
"url": "codingSystem",
"valueString": "2.16.840.1.113883.6.1"
},
{
"url": "codingSystemName",
"valueString": "http://loinc.org"
},
{
"url": "displayName",
"valueString": "RADIOLOGY STUDY OBSERVATION (NARRATIVE)"
}
],
"url": "section"
}
]
},
"identifier": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID50149",
"display": "PULMONARY NODULE"
}
]
},
"presentGuidanceInformation": [
{
"presentGuidanceItem": "LOBE",
"presentGuidanceValues": [
"RIGHT UPPER LOBE"
]
},
{
"presentGuidanceItem": "SIZE",
"sizes": [
{
"resourceType": "Observation",
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 8,
"unit": "MILLIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
}
]
}
],
"presentGuidanceValues": [
"SIZE"
]
}
],
"ranking": "low",
"recommendationProposals": [
{
"kind": "followupRecommendation",
"effectivePeriod": {
"start": "2014-08-19",
"end": "2015-02-20"
},
"findings": [],
"isConditional": false,
"isOption": true,
"isGuideline": false,
"isHedging": false,
"recommendedProcedure": {
"kind": "imagingProcedureRecommendation",
"imagingProcedures": [
{
"modality": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "77477000",
"display": "COMPUTERIZED AXIAL TOMOGRAPHY (PROCEDURE)"
}
]
},
"anatomy": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
}
]
}
},
{
"kind": "followupRecommendation",
"effectivePeriod": {
"start": "2015-08-14",
"end": "2016-02-20"
},
"findings": [],
"isConditional": false,
"isOption": true,
"isGuideline": false,
"isHedging": false,
"recommendedProcedure": {
"kind": "imagingProcedureRecommendation",
"imagingProcedures": [
{
"modality": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "77477000",
"display": "COMPUTERIZED AXIAL TOMOGRAPHY (PROCEDURE)"
}
]
},
"anatomy": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
}
]
}
},
{
"kind": "followupRecommendation",
"effectivePeriod": {
"start": "2015-08-14",
"end": "2016-02-20"
},
"findings": [],
"isConditional": false,
"isOption": true,
"isGuideline": false,
"isHedging": true,
"recommendedProcedure": {
"kind": "imagingProcedureRecommendation",
"imagingProcedures": [
{
"modality": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "77477000",
"display": "COMPUTERIZED AXIAL TOMOGRAPHY (PROCEDURE)"
}
]
},
"anatomy": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
}
]
}
}
]
},
{
"kind": "guidance",
"finding": {
"kind": "finding",
"finding": {
"resourceType": "Observation",
"id": "3783",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "404684003",
"display": "CLINICAL FINDING (FINDING)"
}
]
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "7147002",
"display": "NEW (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
],
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "131195008",
"display": "SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "27925004",
"display": "NODULE (MORPHOLOGIC ABNORMALITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13406",
"display": "ANATOMICAL LOBE"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID1301",
"display": "LUNG"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13437",
"display": "LUNGS"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "45651917",
"display": "LATERALITY (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "24028007",
"display": "RIGHT (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "723851000000107",
"display": "GUIDANCE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID50149",
"display": "PULMONARY NODULE"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "46150521",
"display": "MULTIPLE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueBoolean": true
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 6,
"unit": "MILLIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
}
]
},
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "code",
"valueString": "18782-3"
},
{
"url": "codingSystem",
"valueString": "2.16.840.1.113883.6.1"
},
{
"url": "codingSystemName",
"valueString": "http://loinc.org"
},
{
"url": "displayName",
"valueString": "RADIOLOGY STUDY OBSERVATION (NARRATIVE)"
}
],
"url": "section"
}
]
},
"identifier": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID50149",
"display": "PULMONARY NODULE"
}
]
},
"presentGuidanceInformation": [
{
"presentGuidanceItem": "LOBE",
"presentGuidanceValues": [
"RIGHT LUNG",
"RIGHT UPPER LOBE"
]
},
{
"presentGuidanceItem": "SIZE",
"sizes": [
{
"resourceType": "Observation",
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 6,
"unit": "MILLIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
}
]
}
],
"presentGuidanceValues": [
"SIZE"
]
}
],
"ranking": "low",
"recommendationProposals": [
{
"kind": "followupRecommendation",
"effectivePeriod": {
"start": "2014-08-19",
"end": "2015-02-20"
},
"findings": [],
"isConditional": false,
"isOption": true,
"isGuideline": false,
"isHedging": false,
"recommendedProcedure": {
"kind": "imagingProcedureRecommendation",
"imagingProcedures": [
{
"modality": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "77477000",
"display": "COMPUTERIZED AXIAL TOMOGRAPHY (PROCEDURE)"
}
]
},
"anatomy": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
}
]
}
},
{
"kind": "followupRecommendation",
"effectivePeriod": {
"start": "2015-08-14",
"end": "2016-02-20"
},
"findings": [],
"isConditional": false,
"isOption": true,
"isGuideline": false,
"isHedging": false,
"recommendedProcedure": {
"kind": "imagingProcedureRecommendation",
"imagingProcedures": [
{
"modality": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "77477000",
"display": "COMPUTERIZED AXIAL TOMOGRAPHY (PROCEDURE)"
}
]
},
"anatomy": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
}
]
}
},
{
"kind": "followupRecommendation",
"effectivePeriod": {
"start": "2015-08-14",
"end": "2016-02-20"
},
"findings": [],
"isConditional": false,
"isOption": true,
"isGuideline": false,
"isHedging": true,
"recommendedProcedure": {
"kind": "imagingProcedureRecommendation",
"imagingProcedures": [
{
"modality": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "77477000",
"display": "COMPUTERIZED AXIAL TOMOGRAPHY (PROCEDURE)"
}
]
},
"anatomy": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
}
]
}
}
]
},
{
"kind": "guidance",
"finding": {
"kind": "finding",
"finding": {
"resourceType": "Observation",
"id": "3784",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "404684003",
"display": "CLINICAL FINDING (FINDING)"
}
]
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "7147002",
"display": "NEW (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
],
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "131195008",
"display": "SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "27925004",
"display": "NODULE (MORPHOLOGIC ABNORMALITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13406",
"display": "ANATOMICAL LOBE"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID1301",
"display": "LUNG"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13437",
"display": "LUNGS"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "45651917",
"display": "LATERALITY (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "24028007",
"display": "RIGHT (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "723851000000107",
"display": "GUIDANCE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID50149",
"display": "PULMONARY NODULE"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "46150521",
"display": "MULTIPLE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueBoolean": true
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 1.2,
"unit": "CENTIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
}
]
},
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "code",
"valueString": "18782-3"
},
{
"url": "codingSystem",
"valueString": "2.16.840.1.113883.6.1"
},
{
"url": "codingSystemName",
"valueString": "http://loinc.org"
},
{
"url": "displayName",
"valueString": "RADIOLOGY STUDY OBSERVATION (NARRATIVE)"
}
],
"url": "section"
}
]
},
"identifier": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID50149",
"display": "PULMONARY NODULE"
}
]
},
"presentGuidanceInformation": [
{
"presentGuidanceItem": "LOBE",
"presentGuidanceValues": [
"RIGHT UPPER LOBE"
]
},
{
"presentGuidanceItem": "SIZE",
"sizes": [
{
"resourceType": "Observation",
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 1.2,
"unit": "CENTIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
}
]
}
],
"presentGuidanceValues": [
"SIZE"
]
}
],
"ranking": "high",
"recommendationProposals": [
{
"kind": "followupRecommendation",
"effectiveAt": "2014-05-21",
"findings": [],
"isConditional": false,
"isOption": true,
"isGuideline": false,
"isHedging": true,
"recommendedProcedure": {
"kind": "imagingProcedureRecommendation",
"imagingProcedures": [
{
"modality": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "450436003",
"display": "POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY WITH COMPUTED TOMOGRAPHY (PROCEDURE)"
}
]
},
"anatomy": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
}
]
}
},
{
"kind": "followupRecommendation",
"effectiveAt": "2014-05-21",
"findings": [],
"isConditional": false,
"isOption": true,
"isGuideline": false,
"isHedging": true,
"recommendedProcedure": {
"kind": "imagingProcedureRecommendation",
"imagingProcedures": [
{
"modality": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "277590007",
"display": "IMAGING GUIDED BIOPSY (PROCEDURE)"
}
]
},
"anatomy": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
}
]
}
}
]
},
{
"kind": "guidance",
"finding": {
"kind": "finding",
"finding": {
"resourceType": "Observation",
"id": "3785",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "404684003",
"display": "CLINICAL FINDING (FINDING)"
}
]
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "7147002",
"display": "NEW (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
],
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "131195008",
"display": "SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "27925004",
"display": "NODULE (MORPHOLOGIC ABNORMALITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13406",
"display": "ANATOMICAL LOBE"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID1301",
"display": "LUNG"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13437",
"display": "LUNGS"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "45651917",
"display": "LATERALITY (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "7771000",
"display": "LEFT (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "723851000000107",
"display": "GUIDANCE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID50149",
"display": "PULMONARY NODULE"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "46150521",
"display": "MULTIPLE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueBoolean": true
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 4,
"unit": "MILLIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
}
]
},
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "code",
"valueString": "18782-3"
},
{
"url": "codingSystem",
"valueString": "2.16.840.1.113883.6.1"
},
{
"url": "codingSystemName",
"valueString": "http://loinc.org"
},
{
"url": "displayName",
"valueString": "RADIOLOGY STUDY OBSERVATION (NARRATIVE)"
}
],
"url": "section"
}
]
},
"identifier": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID50149",
"display": "PULMONARY NODULE"
}
]
},
"presentGuidanceInformation": [
{
"presentGuidanceItem": "LOBE",
"presentGuidanceValues": [
"LEFT UPPER LOBE"
]
},
{
"presentGuidanceItem": "SIZE",
"sizes": [
{
"resourceType": "Observation",
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 4,
"unit": "MILLIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
}
]
}
],
"presentGuidanceValues": [
"SIZE"
]
}
],
"ranking": "low",
"recommendationProposals": [
{
"kind": "followupRecommendation",
"effectiveAt": "2015-02-20",
"findings": [],
"isConditional": false,
"isOption": true,
"isGuideline": false,
"isHedging": false,
"recommendedProcedure": {
"kind": "imagingProcedureRecommendation",
"imagingProcedures": [
{
"modality": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "77477000",
"display": "COMPUTERIZED AXIAL TOMOGRAPHY (PROCEDURE)"
}
]
},
"anatomy": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
}
]
}
},
{
"kind": "followupRecommendation",
"findings": [],
"isConditional": false,
"isOption": true,
"isGuideline": false,
"isHedging": false,
"recommendedProcedure": {
"kind": "imagingProcedureRecommendation",
"imagingProcedures": [
{
"modality": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "266750002",
"display": "NO FOLLOW-UP ARRANGED (FINDING)"
}
]
},
"anatomy": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "279495008",
"display": "HUMAN BODY STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
}
]
}
}
]
},
{
"kind": "guidance",
"finding": {
"kind": "finding",
"finding": {
"resourceType": "Observation",
"id": "3786",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "404684003",
"display": "CLINICAL FINDING (FINDING)"
}
]
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "7147002",
"display": "NEW (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
],
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "131195008",
"display": "SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "27925004",
"display": "NODULE (MORPHOLOGIC ABNORMALITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID1327",
"display": "UPPER LOBE OF LEFT LUNG"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "45851105",
"display": "REGION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID1301",
"display": "LUNG"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "45851105",
"display": "REGION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13437",
"display": "LUNGS"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "45651917",
"display": "LATERALITY (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "7771000",
"display": "LEFT (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "723851000000107",
"display": "GUIDANCE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID50149",
"display": "PULMONARY NODULE"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "46150521",
"display": "MULTIPLE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueBoolean": true
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 8,
"unit": "MILLIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
}
]
},
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "code",
"valueString": "18782-3"
},
{
"url": "codingSystem",
"valueString": "2.16.840.1.113883.6.1"
},
{
"url": "codingSystemName",
"valueString": "http://loinc.org"
},
{
"url": "displayName",
"valueString": "RADIOLOGY STUDY OBSERVATION (NARRATIVE)"
}
],
"url": "section"
}
]
},
"identifier": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID50149",
"display": "PULMONARY NODULE"
}
]
},
"presentGuidanceInformation": [
{
"presentGuidanceItem": "LOBE",
"presentGuidanceValues": [
"LEFT UPPER LOBE"
]
},
{
"presentGuidanceItem": "SIZE",
"sizes": [
{
"resourceType": "Observation",
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 8,
"unit": "MILLIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
}
]
}
],
"presentGuidanceValues": [
"SIZE"
]
}
],
"ranking": "low",
"recommendationProposals": [
{
"kind": "followupRecommendation",
"effectivePeriod": {
"start": "2014-08-19",
"end": "2015-02-20"
},
"findings": [],
"isConditional": false,
"isOption": true,
"isGuideline": false,
"isHedging": false,
"recommendedProcedure": {
"kind": "imagingProcedureRecommendation",
"imagingProcedures": [
{
"modality": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "77477000",
"display": "COMPUTERIZED AXIAL TOMOGRAPHY (PROCEDURE)"
}
]
},
"anatomy": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
}
]
}
},
{
"kind": "followupRecommendation",
"effectivePeriod": {
"start": "2015-08-14",
"end": "2016-02-20"
},
"findings": [],
"isConditional": false,
"isOption": true,
"isGuideline": false,
"isHedging": false,
"recommendedProcedure": {
"kind": "imagingProcedureRecommendation",
"imagingProcedures": [
{
"modality": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "77477000",
"display": "COMPUTERIZED AXIAL TOMOGRAPHY (PROCEDURE)"
}
]
},
"anatomy": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
}
]
}
},
{
"kind": "followupRecommendation",
"effectivePeriod": {
"start": "2015-08-14",
"end": "2016-02-20"
},
"findings": [],
"isConditional": false,
"isOption": true,
"isGuideline": false,
"isHedging": true,
"recommendedProcedure": {
"kind": "imagingProcedureRecommendation",
"imagingProcedures": [
{
"modality": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "77477000",
"display": "COMPUTERIZED AXIAL TOMOGRAPHY (PROCEDURE)"
}
]
},
"anatomy": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
}
]
}
}
]
},
{
"kind": "guidance",
"finding": {
"kind": "finding",
"finding": {
"resourceType": "Observation",
"id": "3797",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "404684003",
"display": "CLINICAL FINDING (FINDING)"
}
]
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "7147002",
"display": "NEW (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
],
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "131195008",
"display": "SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "27925004",
"display": "NODULE (MORPHOLOGIC ABNORMALITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID1338",
"display": "LOWER LOBE OF LEFT LUNG"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "45651917",
"display": "LATERALITY (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "7771000",
"display": "LEFT (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "723851000000107",
"display": "GUIDANCE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID50149",
"display": "PULMONARY NODULE"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "362981000",
"display": "QUALIFIER VALUE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "703248002",
"display": "APPEARANCE (OBSERVABLE ENTITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "46150521",
"display": "MULTIPLE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueBoolean": true
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 2,
"unit": "MILLIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
}
]
},
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "code",
"valueString": "18782-3"
},
{
"url": "codingSystem",
"valueString": "2.16.840.1.113883.6.1"
},
{
"url": "codingSystemName",
"valueString": "http://loinc.org"
},
{
"url": "displayName",
"valueString": "RADIOLOGY STUDY OBSERVATION (NARRATIVE)"
}
],
"url": "section"
}
]
},
"identifier": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID50149",
"display": "PULMONARY NODULE"
}
]
},
"presentGuidanceInformation": [
{
"presentGuidanceItem": "LOBE",
"presentGuidanceValues": [
"LEFT LOWER LOBE"
]
},
{
"presentGuidanceItem": "SIZE",
"sizes": [
{
"resourceType": "Observation",
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 2,
"unit": "MILLIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
}
]
}
],
"presentGuidanceValues": [
"SIZE"
]
}
],
"ranking": "low",
"recommendationProposals": [
{
"kind": "followupRecommendation",
"effectiveAt": "2015-02-20",
"findings": [],
"isConditional": false,
"isOption": true,
"isGuideline": false,
"isHedging": false,
"recommendedProcedure": {
"kind": "imagingProcedureRecommendation",
"imagingProcedures": [
{
"modality": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "77477000",
"display": "COMPUTERIZED AXIAL TOMOGRAPHY (PROCEDURE)"
}
]
},
"anatomy": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
}
]
}
},
{
"kind": "followupRecommendation",
"findings": [],
"isConditional": false,
"isOption": true,
"isGuideline": false,
"isHedging": false,
"recommendedProcedure": {
"kind": "imagingProcedureRecommendation",
"imagingProcedures": [
{
"modality": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "266750002",
"display": "NO FOLLOW-UP ARRANGED (FINDING)"
}
]
},
"anatomy": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "279495008",
"display": "HUMAN BODY STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
}
]
}
}
]
},
{
"kind": "guidance",
"finding": {
"kind": "finding",
"finding": {
"resourceType": "Observation",
"id": "3791",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "404684003",
"display": "CLINICAL FINDING (FINDING)"
}
]
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "7147002",
"display": "NEW (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
],
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "131195008",
"display": "SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "27925004",
"display": "NODULE (MORPHOLOGIC ABNORMALITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID1301",
"display": "LUNG"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13437",
"display": "LUNGS"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "45651917",
"display": "LATERALITY (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "51440002",
"display": "RIGHT AND LEFT (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "723851000000107",
"display": "GUIDANCE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID50149",
"display": "PULMONARY NODULE"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "362981000",
"display": "QUALIFIER VALUE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "703248002",
"display": "APPEARANCE (OBSERVABLE ENTITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "46150521",
"display": "MULTIPLE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueBoolean": true
}
]
},
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "code",
"valueString": "19005-8"
},
{
"url": "codingSystem",
"valueString": "2.16.840.1.113883.6.1"
},
{
"url": "codingSystemName",
"valueString": "http://loinc.org"
},
{
"url": "displayName",
"valueString": "RADIOLOGY IMAGING STUDY (NARRATIVE)"
}
],
"url": "section"
}
]
},
"identifier": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID50149",
"display": "PULMONARY NODULE"
}
]
},
"presentGuidanceInformation": [
{
"presentGuidanceItem": "LOBE",
"presentGuidanceValues": [
"BILATERAL LUNGS"
]
}
],
"ranking": "low",
"missingGuidanceInformation": [
"SIZE"
]
}
]
}
],
"modelVersion": "2025-03-17"
},
"id": "fca117",
"createdAt": "2025-04-30T11:44:28Z",
"expiresAt": "2025-05-01T11:44:28Z",
"updatedAt": "2025-04-30T11:44:33Z",
"status": "succeeded"
}